総ビリルビンとは.直接ビリルビンと間接ビリルビンの総称であり.臨床検査では血清総ビリルビンと尿中総ビリルビンの2つの指標がある。 新生児の血清総ビリルビンの正常範囲は生後日数によって変化しますが.成人では比較的一定で.通常3.4～17.1μmol/Lが基準範囲です。34.0～171.0μmol/Lの範囲であれば.ビリルビンが著しく増加していることを意味します。 血清総ビリルビン：血清総ビリルビンが著しく上昇する場合.胆道閉塞性疾患や肝疾患により肝細胞に大きな障害が生じ.ビリルビンが血中に著しく増加することが考えられる。 赤血球が破壊される溶血性疾患では.間接ビリルビンが増加し.採血時には血清総ビリルビンが著しく増加することもあります。 2.尿中総ビリルビン：通常.血清ビリルビンが増加すると.尿中ビリルビンも増加することになります。 しかし.溶血性疾患では.間接ビリルビンが蛋白と結合しやすいため尿に入りにくいことなどから.総尿ビリルビンが増加しにくく.溶血性疾患の除外に総尿ビリルビンを利用することができます。 また.血清総ビリルビン値も黄疸の程度を示すことがあります。 血清総ビリルビンが17.2～34.2μmol/Lの範囲を潜伏性黄疸といい.臨床症状を伴わないこともあります。 軽度の黄疸は総ビリルビン値が34.2～171μmol/Lで.軽度の強膜黄変を伴う場合があります。中等度の黄疸は総ビリルビン値が171～342μmol/Lで.342μmol/Lを超えると重度の黄疸とされます。