乾性壊疽は.ほとんどが壊疽の一種で.一般に四肢の組織の虚血性壊死からなり.乾燥して黒ずみ.血液循環が十分でなくなって壊死が停止するまで体幹に向かって進行していく。 乾燥性壊疽の病変はよく知られている。 初期の乾性壊疽の症状は.患部の表面が白っぽくなり.鈍い痛みと冷感を感じる。 この段階では.局所的に血行を良くすることで治癒する可能性があり.その後.壊死した組織を取り除く必要があります。 しかし.治療をしなければ.壊死した部分はやがて自然に剥がれ落ちてしまいます。 糖尿病性足病変とは.血管疾患による血液供給不足と神経障害による感覚喪失に感染を伴うことで起こる足の変化です。 糖尿病性足病変による切断件数は.非糖尿病患者の5～10倍と言われています。 足病変の発生率はかなり高いのですが.実は同様の病変は体の他の部位にも起こります。 糖尿病足の主な症状は.下肢の痛み.皮膚潰瘍で.軽度から重度まであり.間欠性跛行.下肢の安静時痛.足の壊疽などが現れることがあります。 病気の初期には.下肢を挙上すると足の皮膚が青白くなり.下肢を下げると紫色になるなど.下肢への血液供給不足の兆候が身体検査で確認されることがあります。 足は冷たく.足背動脈の脈動は弱いか消失する。 間欠性跛行とは.時々歩いていて突然下肢に痛みを感じ.足を引きずって歩かなければならなくなることである。 安静時痛は.下肢の血管病がさらに進行した結果.歩行時に下肢への血液供給が不足するだけでなく.安静時にも血液不足で下肢が痛むものです。 重症の場合は.夜眠れなくなることもあります。 さらに進行すると.下肢.特に足が壊死し.傷口が長く開いたままになり.重症の場合は手足が切断され.身体障害者となることもあります。 足壊疽と他の壊疽の鑑別：壊疽は組織細胞の死滅である。 病因は.動脈硬化性壊疽.塞栓性壊疽.血栓閉塞性血管炎.Raynaud病による壊疽.神経栄養性壊疽.糖尿病性壊疽などの循環性壊疽.機械的.物理的.化学的.外傷性.感染性壊疽に分けられることが多いです。 糖尿病性足壊疽は.病態の変化や壊疽の性質・程度だけでは他の壊疽と区別することが困難である。 特に.動脈硬化性壊疽のある中高年の糖尿病患者さんでは困難です。 しかし.糖尿病性足壊疽の患者さんは.重度の血管障害.病変の急速な進行.しばしば末梢神経障害や感染を伴うことが特徴的です。 また.足の壊疽が長い間治らず.検査で初めて糖尿病が見つかるケースにもよく遭遇する。 壊疽の発症と.それが併発・併存する疾患であるかどうかを区別するために注意が必要である。