I.
膀胱尿管逆流症
ステントチューブ留置後.膀胱尿管逆流防止機構が除去され.尿管端は長時間の留置により受動的に拡張することが可能である。
膀胱尿管内の圧力差の結果.膀胱内の尿がステントチューブに沿って上部尿路に逆流することがあります。
その結果.腰や腹部の痛みや不快感.腎盂腎炎.長期的には腎臓の機能低下などを引き起こす可能性があります。
排尿回数を増やし.適時に膀胱を空にする。
膀胱の圧力をゆっくりと上げ.強い咳や排便.腹圧排尿による膀胱圧の急激な上昇を避ける。
術後3～5日間は定期的にカテーテルを留置し.膀胱内圧を下げる。 尿管ステントチューブ関連症状として知られる尿管ステントチューブ症候群は.頻尿.尿意切迫感.性交疼痛.血尿.恥骨上体痛.腰痛などがあり.80％以上の症例に認められます。
α遮断薬のタムスロシンは下部尿路症状およびQOLを著しく改善することが示されています。
保存的治療で満足のいかない尿管ステントチューブ症候群を発症した場合.速やかにステントチューブを抜去する必要がある。 感染は一般的な合併症であり.ステントチューブ留置後20～30日.30～90日.90日超でそれぞれ7.1%.23.6%.47.1%の割合である。 キノロン系薬やアミノグリコシド系薬はバイオフィルムに吸収されるため.ある程度の感染予防や抑制が可能である。
根本的な解決策は.ステントチューブの留置期間を短縮し.できるだけ早期にステントチューブを抜去するか.適切な時期に交換することである。 チューブ周囲のスケーリング
スケーリングと細菌感染は相互に補強しあう関係にある。
留置期間が最も重要であり.スケーリング率は＜6w.6w-12w.＞12wでそれぞれ9.2％.47.5％.76.3％であった。 V.
変位
変位は上方変位と下方変位に分けられ.全体の発生率は1.7％～9.5％.上方変位は2％の発生率であった。 閉塞の不十分な緩和または再梗塞
後腹膜腫瘍や骨盤内腫瘍などの管外腫瘍圧迫性閉塞では.初回カニュレーションの成功率は72%～92%.遠隔排液の失敗率は16%～53%になることがある。
失敗の主な理由は.ステントチューブ周囲の重度の封入.側孔の尿管粘膜による充填.壊死組織や血栓による内腔の閉塞であると考えられる。
放射線治療は.尿管に局所的な虚血を引き起こし.侵食を促進する可能性がある。
ステントチューブを長期間留置した尿管に脈動する動脈血壁.動脈パッチ.仮性動脈瘤が近接することは.尿管-動脈瘻の形成条件となる。