女性のストレス性尿失禁（SUI）は一般的な疾患で.中高年女性の有病率は5～25％で.女性患者のQOLに深刻な影響を与えます。 女性のストレス性尿失禁の病態に対する理解が進むにつれて.治療法は簡略化され.より効果的で侵襲の少ないものとなってきた。 臨床的な女性ストレス性尿失禁に対する低侵襲な外科治療の新しい方法として.経膣無緊張スリング（TVT-O）治療法は.近年国内外で急速に発展しており.患者からも好評を得ています。 女性SUIに対する新しい理解 1994年.海外の研究者であるデランシー博士は.女性の尿道は骨盤筋膜と膣前壁にあり.弧状腱炎と肛門の骨盤側壁に付着した両側への組織の層の上に支持構造の層で構成され.その結果.尿道（urethra）.尿道と肛門.尿道と肛門の安定した支持を構成しているという「ハンモック理論」を提唱した。 この組織の層は両側で骨盤側壁の弧状腱膜と肛門脛骨筋に付着しているため.尿道を安定的に支えている（ハンモック状の構造）。 患者が腹圧を上げるために咳をすると.尿道に上からかかる圧力によって.尿道が下のハンモック状の支持組織に押し付けられ.尿道腔が閉鎖される。 したがって.女性のストレス性尿失禁の治療では.従来考えられていたように.膀胱と尿道の位置や角度を変えるのではなく.まず患者の尿道下の支持組織を再建することを考えるべきである。 第二に.新しいTVT-O手術 上記の理論に基づき.研究者のUlmstenらは1995年に初めて女性のストレス性尿失禁の治療法として経膣尿道スリングというTVT手術法を提唱し.その臨床的治療効果を研究した。 この手術法では.特殊な穿刺針を使用し.患者の膣前壁の小さな切開創から尿道の両側.大腿部の付け根から内側に入れ.ポリプロピレン製のメッシュベルトをU字型に吊り下げ.尿道中央部の下に固定する。 スリングの位置は.ウェビングに張力がない時に尿がこぼれないように調節されます。 ウェビングの自己接着性により.縫合の必要なく自己固定が可能です。 外科的に設置されたウェビングは.周囲の組織成長とともに「ハンモックのような」構造を形成し.緩んで長くなった骨盤底支持構造および恥骨尿道靭帯の代わりとなり.尿失禁患者の正常な尿道閉鎖を回復します。 スリングは緊張を伴わないため.経膣無緊張スリング・テクニック（TVT-O）として知られています。 TVT-O法は簡単で.通常局所麻酔で行われ.ポリプロピレン・メッシュ・ストラップを使用する。ポリプロピレン・メッシュ・ストラップは.非吸収性で耐久性があり.生体適合性があり.特殊なメッシュとストラップ表面の棒状構造による自己接着性により.しっかりと固定される。 研究者らは.メッシュテープを患者の骨盤腔に接触させると.バーブから発生する摩擦により.手術用縫合を必要とせずにメッシュテープを吊り下げることができた。 さらに.患者の術後のコラーゲン組織がスリングのメッシュに成長し.スリングがさらに強化される。 TVT技術の臨床応用により.尿失禁女性の尿道に効果的な緊張のないプラットフォームが提供されます。 サポートスリングは.患者の体が安静時には張力がなく.腹圧が高まった時にのみ支持力が増し.効果的な尿道閉塞（弁効果）をもたらします。 TVT-O手術は緊張を伴わないため.緊張による刺激.不快感.尿道閉塞を避けることができます。 第三に.TVT-O手術の有効性と信頼できる研究者は.TVT-O
技術は主に女性のストレス性尿失禁に適しており.内括約筋の機能異常.尿道の高い可動性.膣や膀胱の膨らみ.以前の手術の失敗がある患者に適しています。 抗凝固療法を受けている患者や急性尿路感染症の患者にはTVT-O法は禁忌であることが.現在実施されている研究で確認されている。 TVT-O法の有効性は確実であり.近年国内外で普及している。 文献によると.TVT-O術後5年間の有効治癒率は85％から90％である。 さらに.Ward氏の研究グループは.大規模な多施設ランダム化比較試験により.TVT-O手術治療の結果が.現在臨床で使用されているゴールドスタンダードであるBurch手術よりもすべて優れていることを確認した。 したがって.TVT-O手術は中高年の女性にも安全で効果的です。 当院がこの術式を開始してから3年間で40症例が終了し.術後に尿道カテーテルを短期間留置して正常な排尿に戻した2症例を除き.残りは尿道カテーテルを抜去して正常な排尿に戻しており.有効率は95％以上である。