I. 概要 血管奇形には.動静脈奇形と動静脈瘻があり.動静脈奇形は.太くなった血液供給動脈.奇形の血管塊.蛇行し拡張した排尿静脈があります。 通常であれば.動脈と静脈の間の毛細血管は画像上一様に染色され.血管は見えません。 動静脈奇形では.動脈と静脈の間の毛細血管が非常に大きく.不均一に染色され.乱れ.蛇行し.血管塊を形成しています。 動脈が毛細血管を通って静脈に戻らない場合.これを動静脈瘻と呼びます。 動静脈奇形は四肢や頭蓋骨に.動静脈瘻は外傷や腫瘍が血管に侵入した後に発生することがあります。 肺の動静脈瘻の多くは先天性で.動脈が直接静脈に戻るため.局所組織の虚血.低酸素.静脈圧上昇の徴候がみられます。 診断 動静脈奇形は主に軟部組織の皮膚腫瘤の発見によるもので.超音波検査や血管造影で確認することができます。 肺動静脈瘻は小児や青年に多く.チアノーゼや活動後の息切れなど低酸素症の徴候を呈することがあり.CTAや血管造影で診断することができます。 血管奇形の治療は.インターベンションが可能になるまで外科的治療が行われていましたが.四肢の動静脈奇形の手術は.外傷が多く.出血し.時には手術範囲の決定が困難なため.再発しやすいとされています。 肺動静脈瘻の手術治療は.良好な肺組織の一部を切り取ることになり.子供の発育に寄与しないことは確かです。 現在.動静脈奇形に対する治療法として.非侵襲的で安全.合併症が少なく.低侵襲で.しかも効果的なのがインターベンション治療です。 血管造影検査では.奇形の範囲.血液を供給する動脈と排出する静脈の範囲.動静脈瘻の大きさを非常に明確に判断することができます。 これにより.適切なサイズと種類の塞栓材を選択して.奇形の血管塊を塞栓したり.動静脈瘻を完全に塞いだりすることができ.患者さんの症状はすぐに改善されます。 四肢の腫瘤が著しく軽減された場合。 肺動静脈瘻の場合.瘻孔を塞いだ後.子供の血液の酸素飽和度は急速に正常値まで上昇し.酸素不足で青かった唇はすぐに赤くなる。 結論として.インターベンション治療は血管奇形に対して非常に有効な治療法であるが.血管造影をよく検討し.遠位動脈の形成や側副血行を観察し.必要に応じてバルーンで動脈供給を一時的に遮断し.遠位肢や器官の虚血に対する耐性を観察してから塞栓するかどうかを決めることが重要で.適切な塞栓剤を慎重に選択しないと.やはり これは.塞栓を行うか否かを判断するためであり.適切な塞栓剤を慎重に選択しなければ.遠位肢の壊死や異所性塞栓症などの合併症を引き起こす可能性があります。