糖尿病の管理では.「口をつぐむ」ことが重要であり.主食は血糖値に影響を与える主な要因である。 シェイクスピアの言葉を借りれば.「主食を食べるか.食べないか」の問題である。 食べなければ常に空腹を感じ.食べれば血糖値が上がることを心配する。 では.糖尿病患者は主食の問題をどのように扱うべきでしょうか。
1.主食は必ず食べること
主食は体内に豊富な炭水化物を供給することができ.腸内で消化吸収されブドウ糖に変化し.血糖値を上昇させる。
主食の摂取を制限することで血糖値をコントロールする患者さんもいますが.この糖質制限の効果はすぐに現れますが.長期的には体重減少.体力低下.抵抗力低下.各種感染症の誘発を招きます。
人は空腹時に低血糖を起こしやすく.低血糖の後にリバウンド性の高血糖を起こし.血糖値の変動が大きくなり.病気のコントロールができなくなります。
患者さんによっては.「主食」の窓は閉まっているのに.「肉・卵・油脂」の扉は開いていて.総カロリーオーバーが深刻化し.血中脂質が増加することがあります。
したがって.糖尿病患者は主食を食べず.健康的な主食を選択的に食べる必要があります。
2.どんな主食を食べればいいのか
粗粒穀物には食後の血糖値の上昇を遅らせる食物繊維やビタミン類が豊富に含まれているので.糖尿病患者さんは粗粒穀物と細粒穀物を主食にするとよく.ジャポニカ米.大麦.さつまいも.インゲンなどの全粒穀物や芋類.豆類を選ぶとよいでしょう。
ドーナツ.月餅.胡麻花.ケーキ.団子.餅など.油脂を多く含む主食は控えめにするか.全く食べない方が良い。
3.主食はどれだけ食べるべきか
糖尿病患者の1日の総摂取カロリーは.自身の脂肪や痩せ具合.労働強度.血糖値などによって判断する必要があり.大原則は「多く動いて多く食べ.少なく動いて少なく食べ.動かなくても食べない」で.1日の主食は最低150g以下にしないことです。 通常は200～300g（フードの生重量を指す）を目安に.例外的に1日400gに達することもある。
安静時：1日200～250g。
軽作業者：1日あたり250～300g。
中程度の肉体労働者：1日あたり300～350g
重作業者：1日あたり400g以上。
4.主食の食べ方
糖尿病患者の主食は.薄味のご飯はグリセミック指数が高く.食後に血糖値が大きく上昇するため.「調理レベルを低く.薄味ではなく辛口にする」という一つの原則を守ることができます。また.調理手順をできるだけ少なくし.血糖コントロールに資することが必要です。
5.主食の一日の配り方
糖尿病の患者さんは.1日3食の食事を確保し.主食は朝・昼・晩を1/5.2/5.2/5の割合で.各食事により均等に配分することが必要です。
高血糖で状態が不安定な患者さんには.食後の高血糖を防ぎ.次の食事までに低血糖にならないように.少量ずつ頻繁に食事をし.主食から少量の食事を補食として分け.1日5～6食を目安にすることをお勧めします。
参考文献
[1] 王建華。 糖尿病患者の主食の食べ方 [J］ 循環器疾患の予防と対策に関する知識（サイエンス編）,2017(02):12-13.