糖尿病は.多くの場合.複数の組織や臓器の構造的・機能的変化を伴う慢性代謝性疾患である。 治療の指針となり.合併症を予防するためには.適時の検査が不可欠です。
では.糖尿病患者にはどのような検査が必要なのでしょうか。
I. 血液と尿の臨床検査
1.血糖値測定：糖尿病患者さんは.具体的な状況に応じて血糖値測定の回数や時間を決めてください。 病気の初期や治療計画の調整.食事や運動の習慣を変える場合は.測定回数を適切に増やすことをお勧めします。
2.尿中ケトン体測定：＋または＋＋＋＋の場合.尿中に5～160mg/dlのケトン体が含まれていることを意味します。
3.C-ペプチドの決定：インスリンは酵素の作用により.1分子のインスリン原体と同じ分子のC-ペプチドと呼ばれる連結ペプチドに切断される。 C-ペプチドはインスリンに対して生理作用を持たないが.膵B細胞によるインスリン分泌とC-ペプチドは等分子的に関連している。 つまり.インスリン数分子の分泌には.数個のC-ペプチド分子の分泌が必要なのである。 そのため.患者さんの血液中のC-ペプチドの量を測定することで.膵島細胞の機能を反映させることができるのです。
臨床的価値
1.Cペプチドはインスリン抗体によって妨害されることはなく.インスリン治療を受けている患者さんも直接Cペプチドを測定して状態を把握することができます。
2.低血糖の様々な原因を特定することができる。 Cペプチドが正常値以上であれば.インスリンの過剰分泌によるものと考えることができます。
3.定期的にC-ペプチド濃度を測定することは.患者の膵島機能.重症度.臨床治療効果を把握するために重要である。
4.糖化ヘモグロビン測定：採血の8～12週間前の血糖状況を反映し.2～3ヶ月に1回程度の検査が推奨される。
5.脂質検査（主に総コレステロール.中性脂肪.LDLコレステロールなど）：糖尿病患者は脂質異常症を伴うことが多く.動脈硬化や様々な心血管疾患を引き起こしやすくなります。
6.肝機能と腎機能：糖尿病性腎症は.糖尿病の慢性合併症としてよく知られています。 尿中微量アルブミン定量や腎機能などの検査は.糖尿病性腎症の早期発見につながります。 2型糖尿病患者の多くは.肥満.脂質異常症.脂肪肝.肝機能異常などを同時に抱えていることが多いので.肝機能や脂質の検査も行う必要があります。
7.尿検査：腎臓の病変を反映する尿蛋白や尿細管パターンの有無を観察します。尿中の白血球の増加は尿路感染症を.尿中の赤血球の増加は糸球体硬化症.小腎動脈硬化.腎盂腎炎などの合併症による可能性があります。 尿中のマイクロアルブミンと24時間尿蛋白の定量は.糖尿病性腎症の早期診断に役立つ。
II.その他の特別なテスト。
1.心臓と下肢血管の検査：糖尿病患者の場合.心臓病の症状がないからといって心臓に問題がないとは限らないので.適時に心電図や心臓超音波の検査が必要です。 定期的な心電図検査により.様々な不整脈を検出し.心筋への血液供給を把握することができます。 また.下肢の超音波検査や血管造影検査で.下肢の動脈硬化や狭窄の有無を調べ.糖尿病足の早期発見が可能です。
2.血圧チェック：糖尿病患者の高血圧発症率は一般人の2～6倍といわれています。 糖尿病患者の血圧コントロールは120/80mmHg程度が理想的な目標値とされています。
3.眼科検査：糖尿病は網膜症を引き起こし.重症の場合は失明に至ることがあるので.定期的かつ日常的に眼底検査を行う必要がある。 目の検査では.徐々に視力が低下したり.視界がぼやけたり.突然失明したりする糖尿病性網膜症や白内障を発見することができます。
胸部X線検査：糖尿病患者の結核発症率は非糖尿病患者の3〜4倍といわれています。 胸部X線検査により.結核や肺炎の有無が明らかになります。
5.腹部の超音波検査：糖尿病患者の胆嚢炎.胆石.腎臓病変.膵臓の石灰化.結石などの有無を調べるのに役立ちます。
6.骨密度測定：骨粗鬆症の発見に役立つ。
7.神経学的検査：10gの単線ナイロン線による触診で.糖尿病性末梢神経障害を早期に発見することができる。
8.CT検査：患者に障害.意識変容.口のゆがみ.水のむせなどが生じたら.脳CT検査を行い.脳出血や脳梗塞の有無を明らかにすること。