糖尿病網膜症のレーザー治療

  糖尿病性網膜症は.視力に深刻な影響を与え.しばしば回復不能な状態に陥りますが.世界で唯一認められている効果的な治療法がレーザー治療です。  レーザー治療で何ができるのですか? 糖尿病性黄斑浮腫(黄斑は視力の最も重要な部分)の場合.レーザー治療により黄斑浮腫を軽減し.視力の低下を防ぐことができます。 経験的に.レーザー治療後に視力が改善する患者さんもいますが.一般的に視力を正常に戻すことは困難です。 重度の非増殖型(蛍光画像で網膜の虚血の兆候はあるが新生血管はまだない)糖尿病網膜症では.レーザー治療は新生血管の発生を防ぐことを目的としています。 新生血管が既に存在する増殖糖尿病網膜症に対しては.レーザー治療により黄斑部以外の網膜を光凝固させ(網膜光凝固術).異常新生血管を退縮させ.それ以上の新生血管の発生を防ぐことを目的としています。 レーザー治療による光凝固は.硝子体に血液が溜まりにくくなり.網膜剥離や血管新生緑内障の発症を防ぐことができます。 糖尿病網膜症は6段階に分けられますが.レーザー治療に適しているのは3.4段階(前増殖期.初期増殖期)のみなので.糖尿病の患者さんは定期的に眼科検診.眼底写真.眼底蛍光血管造影を受ける必要があります。 治療の最適なタイミングを逃さないことが大切です。  レーザー治療は病気の進行を抑える効果があるとされていますが.一時的な目のかすみ.軽度の視力低下.視野欠損などの副作用があり.ほとんどの場合.レーザー治療の繰り返しが必要です。 レーザー治療にはこれらの効果がありますが.糖尿病網膜症を治すことはできませんので.網膜光凝固全治療が終了しても.眼科での経過観察にこだわることが重要です。    両眼の前増殖期の眼底像と蛍光像です。 この患者さんは右目の視力が1.0ですが.蛍光像では灌流とフルオレセイン漏れのない大きな毛細血管が確認でき.レーザー網膜全光凝固の適応です。 これは片眼での網膜光凝固の併用像です。通常は週に1回のレーザーショットで合計4週間で治療完了とされています。