脳梗塞の分類

  脳梗塞は.脳への血液供給障害.虚血.低酸素により.制限された脳組織が虚血性壊死または脳軟化症になることです。 脳梗塞の一般的な臨床型は.脳血栓症.ラクナ梗塞.脳塞栓症であり.脳梗塞と関連が深い疾患としては.糖尿病.肥満.高血圧.リウマチ性心疾患.不整脈.各種脱水.各種動脈炎.ショック.急激で過度の血圧低下などが挙げられる。  脳梗塞は通常.突然倒れて意識を失い.口や目が歪み.言葉が不自由になり.片麻痺などの一般的な症状が現れます。 脳梗塞の一種である脳血栓症は.脳動脈の動脈硬化により血管内腔が徐々に狭まり.完全に閉塞してしまう病気です。 脳血管内の血栓症の結果.局所脳組織への血液供給が不足し.さらに軟化・壊死してしまう。 脳の血栓ができる場所によって.症状が異なります。 脳血栓症は脳梗塞の中で最も多く.脳梗塞の半数以上を占めています。 中高年に多く.女性より男性に多くみられます。 脳血栓症と脳出血の臨床症状は類似点が多く.混同されやすいのですが.治療法は正反対です。 前者は溶血を.後者は凝固を必要とする。 脳血栓症は脳出血に比べ予後が良いが.片麻痺などの後遺症が残る患者さんもいる。  脳塞栓症(塞栓性脳梗塞) 脳塞栓症は.脳ではなく.体の他の部位(主に心臓や四肢の血管)に主な原因があり.血管に入った「塞栓」が脳動脈に流れ込み.内腔を塞いで脳塞栓症を起こし.局所的に虚血や脳組織の軟化を起こし.脳血栓症と同じ結果をもたらす点が大きく異なる。 エンボラス」とは何ですか? 心臓の弁に血栓.脂肪.空気.余分な器官が付着している。 また.脳塞栓症の発症率は非常に高く.若年層や中高年層に多く見られます。 頭痛.嘔吐.意識障害.片麻痺など脳血栓症と同様の症状を呈し.リウマチ性心疾患.心房細動.亜急性細菌性心内膜炎の既往がある患者さんは.他の方より脳塞栓症にかかりやすいと言われています。  脳ラクナ梗塞(ラクナ脳梗塞) ラクナ脳梗塞は.高血圧や動脈梗塞を基盤として.脳深部の細い動脈が閉塞することによって起こる脳組織の虚血性軟化病変の特殊型。 患者の多くは明らかな症状を認めず.あるいは軽い不注意や記憶障害.軽い頭痛やめまい.めまいや反応が鈍い程度とされる。 主にCTやMRIで診断され.ラクナ梗塞が多発すると脳機能に影響を与え.精神機能の低下が進行し.最終的には脳血管性認知症に至ることもあります。  ラクナ脳梗塞の予防と治療には.高血圧の患者さんには長期間の薬物療法を行い.定期的に血圧を測定して正常範囲内に保つこと.糖尿病の患者さんには食事を厳密に管理し.血糖値を正常範囲内に保つための糖質降下療法を順守すること.高脂血症の患者さんは脂質降下療法を行うこと.血液レオロジー検査を定期的に行い.血液粘度が高い方は少量のアスピリン内服を行うこと.心臓の定期検査は特に心機能変化や不整脈に注意し.行うことなどがあげられるでしょう。 心機能や不整脈の変化に注意して.心臓への血液供給を改善し.冠動脈疾患を予防する;突然の頭痛.めまい.立ちくらみ.物忘れ.目のかすみ.顔のしびれなどには.用心して早めに病院で頭蓋CTを受けて.早期発見・治療を行う;血液活性化.瘀血.芳香啓発.脂質低下.抗凝固作用などの漢方薬はラクナ型脳硬塞の原因に対して総合的に作用している;漢方薬の服用により.脳卒中や脳卒中の予防ができる。 薬草はラクナ脳梗塞の原因に対して総合的な予防・治療効果を発揮し.症状を改善しながら再発を予防することができるのです。  多発性脳梗塞 多発性脳梗塞とは.脳に虚血軟化病巣が複数ある状態を指し.多発性脳軟化症とも呼ばれる。 一般的な麻痺.感覚障害.言語障害のほか.認知症を発症することもあり.これを多発脳軟化症(=アテローム性認知症)と呼んでいる。 病変の数が多いほど認知症の発症率は高くなります。 両側の梗塞は片側より認知症を引き起こしやすいので.脳梗塞の再発を積極的に予防する必要があります。