不完全麻痺や完全片麻痺の患者さんでは.状態が安定し筋力がついてきたら.筋力の回復.関節可動域の拡大.手足や筋肉の協調性の向上のために.患者さんが率先して機能訓練をするように促す必要があります。 積極的な運動は.患者さんの筋力に応じて方法を変える必要があります。 一般的な原則は.単純な動きから複雑な動きへとトレーニングし.徐々に可動域を広げていくことです。 一つの関節から全体の活動まで.短い時間から長い時間まで.弱い強度から強い強度まで.一歩一歩.急がない程度に。 関節や筋肉の損傷を避けるため.保護具を用意する必要があります。 ベッドから起き上がれない患者さんには.自分で肩関節を外転させ.さらに後方への移動.肘関節や手首の屈伸.拳を握る運動や手のひらを伸ばす運動をしてもらいます。 下肢は.下肢の筋力と関節の機能を発揮させるため.外転・内転運動と下肢の屈伸運動を主張する。 患者さんの上肢は.必要な伸展・屈曲動作に加えて.患部の手で物を押したり.引いたり.握ったりして運動させることが必要です。 肘関節を屈曲させると.丸いものを持ったり.上肢を引っ張ったり伸ばしたり.肩をすくめたり.肩関節を回したり.患部の手で物をたたいたりすることが頻繁に起こるようになります。 一般に片麻痺の患者さんは.上肢よりも下肢の方が早く機能が回復するため.下肢の機能訓練をできるだけ早く行うことがより重要です。 歩行の練習をするときは.その場で足踏みをしてから歩行の練習をしてもらうとよいでしょう。 足を上げるのが困難な場合は.利用者の足にロープを結び.サポーターが足を上げて踏み出すのを補助し.徐々に一人で物を持って歩けるように移行していきます。 症状が改善し.筋力がついてくると.ご家族のサポートを受けながら立つことができるようになり.ご家族2人の頭や首に患者さんの腕をひっかけ.ご家族が患部の足を動かしてあげるようになります。 膝はまっすぐ.身体はまっすぐな状態で歩きます。 運動中は.少しでも進歩があれば褒めて励まし.患者さんの自信を高め.協力を得ることが大切です。 運動は通常.1日3回.就寝前・就寝後・就寝後に行います。 3人での活動補助から1人での活動補助.そして最終的には自立歩行と.日に日に活動量を増やしていく必要があります。 尿路感染予防のため.留置カテーテル中は1日2回の会陰ケアと1日2回の膀胱洗浄を行い.抜管に備えてチューブの連続クランプと定期的な導尿を行い膀胱壁の収縮を鍛えています。 また.失語症の患者さんには.数を数える.食べる.飲むなどの訓練を繰り返すなど.数や簡単な音節から始める調音訓練が必要です。 つまり.積極的なリハビリテーション対策は.将来的に脳卒中患者のQOLを大きく向上させることができるのです。