がん性疼痛評価は.合理的かつ効果的な疼痛管理のための前提条件である。
がん性疼痛評価は.「ルーチン評価.定量評価.包括的評価.動的評価」の原則に従うべきである。 (1)ルーチンアセスメントの原則 がん疼痛のルーチン評価とは.医療従事者が率先してがん患者に疼痛の有無を尋ね.疼痛の状態をルーチンに評価し.対応する医療記録を作成することであり.入院後8時間以内に完了させるべきである。
痛みの症状があるがん患者については.痛みの評価をルーチンのモニタリングとケアの文書化に含めるべきである。
日常的な痛みの評価では.特別な管理を必要とする病的骨折による痛み.脳転移.感染症.腸閉塞などの急性疾患など.爆発的な痛みの原因を特定する必要がある。 (ii)
定量的評価の原則 がん性疼痛の定量的評価とは.疼痛レベル評価尺度などの定量的な基準を用いて.患者の主観的な痛みを評価することであり.患者の密接な協力が必要である。
痛みを定量的に評価する際には.患者さんの過去24時間の最も強い痛みと最も弱い痛みのレベル.そして普段の状況での痛みのレベルを評価することに重点を置く必要があります。
定量的評価は.患者が入院してから8時間以内に完了させるべきである。
がん性疼痛の定量的評価には.NRS（Numerical
Rating
Scale）.FERS（Facial
Expression
Rating
Scale）.VRSの3つがよく使われる方法である。 1.数値評価尺度（NRS）：患者さんの痛みの程度を数値評価尺度（Numerical
Rating
Scale
for
Pain
Level）を用いて評価します（図1参照）。
痛みの程度は0から10の数字で表され.0は痛みがないことを.10は最も強い痛みを示す。
患者は自分の痛みのレベルを最もよく表す数字を選ぶか.医療従事者が患者に「あなたの痛みはどの程度ですか」と尋ねる。
と尋ねると.医療従事者は.患者さんが説明した痛みに対応する数字を選びます。
痛みのレベルは.その数字に応じて.軽い痛み（1～3）.中程度の痛み（4～6）.強い痛み（7～10）に分類されます。 2.顔面表情筋疼痛評価尺度法：痛みのある時の患者さんの顔の表情の状態に応じて.医療従事者が顔面表情筋疼痛評価尺度（図2参照）と比較しながら痛みの評価を行います。
小児や高齢者.言語や文化の違いなどコミュニケーションの障害がある患者さんなど.表情が不自由な方に適しています。 3.声帯疼痛評価尺度（VRS）：患者さんの主訴である痛みに基づき.痛みの程度を軽度.中等度.重度に分類するものです。 (1)
軽度疼痛：痛みはあるが我慢できる程度で.通常の生活.睡眠に支障はない。 (2)中等度の痛み：痛みが大きく我慢できない.鎮痛剤の投与が求められる.睡眠に支障がある。 (3)激痛：痛みが強く我慢できない.鎮痛薬が必要.睡眠が著しく阻害される.自律神経の乱れや受動的な体勢を伴うことがある。 (3)
包括的評価の原則 がん性疼痛の包括的評価とは.がん患者の痛みの原因や種類（体性.内臓性.神経障害性）.痛みのエピソード（痛みの性質.悪化要因.緩和要因）.疼痛緩和治療.重要臓器の機能.精神・心理状態.家族・社会支援.過去の履歴（精神疾患歴.物質依存歴など）など.患者の痛みの状態や関連条件を総合的に判断することである。
最初の包括的評価は入院後24時間以内に行い.治療期間中は鎮痛剤投与後3日以内または安定した寛解が得られたときに再度行い.原則として2回/月を下回らないようにする。 がん性疼痛の完全評価は.通常.簡易疼痛評価表（BPI）（別添1参照）を用いて行われ.疼痛とそれが患者の気分.睡眠.移動.食欲.日常生活.歩行能力.他人との交流などのQOLに与える影響を評価する。
患者は.疼痛管理に関するニーズや懸念事項を説明し.患者の機能とQOLを最適化するための目標を設定し.患者の状態や希望に応じて疼痛管理を個別化することを重視し.奨励する必要がある。 (iv)
ダイナミックアセスメントの原則 がん性疼痛の動的評価とは.がん性疼痛患者の疼痛症状の変化を継続的かつ動的に評価することであり.痛みの程度や性質の変化.爆発的な痛みのエピソード.痛みの緩和や悪化の要因.鎮痛剤治療の副作用などの評価も含まれる。
動的評価は.薬物療法による疼痛管理の用量漸増において特に重要である。
漸増した薬剤の種類と量.痛みのレベル.状態の変化を疼痛管理の過程で記録しておく必要がある。