子宮頸癌は.乳癌に次いで頻度の高い婦人科悪性腫瘍であり.その罹患率は近年徐々に低年齢化している。 子宮頸部上皮内新形成（CIN）は.異型過形成とin situ癌からなり.子宮頸部浸潤癌と密接に関連する前癌病変群で.細胞異常の程度によりCINI度.CINⅡ度.CINⅢ度に分類される。 病変が自然に退縮するか.浸潤がんに発展するかの2つの結果がある。 治療せずに放置すると.一定期間（平均3～8年）後に癌化する。 CINを積極的かつ効果的に管理することで.病気の経過を中断し.子宮頸癌の発生を予防することができる。 子宮頸部LEEP円錐切除術は.CINの診断と治療に用いられる一般的な方法のひとつです。
適応
1.コルポスコープ生検によるCINグレードIIとCINグレードIIIの診断では.通常.完全な評価や治療のために円錐切除術が必要となります。
2.CINIグレードのコルポスコープ生検診断.HPVハイリスク陽性.出産経験者.治療が必要な精神的負担のある患者。
3.colposcopic biopsyでcarcinoma in situと診断され.浸潤を除外できない.あるいは浸潤の深さが不明確な場合は.conizationで浸潤の深さを決定することがより重要である。
術前の準備
1.時期：月経後3～7日.月経期間が短い場合は月経後2～3日。
2.閉経している女性には期限はありません。
3.尾線付きの避妊リングがある場合は.まずリングを外す。
4.最近の出産歴がある場合は3ヶ月後.流産歴がある場合は2ヶ月後.診断的擦過やその他の子宮手術歴がある場合は1ヶ月後に行う。
5.トリコモナスやマイコバクテリアを除外するために.定期的な白斑の検査を行い.異常があればまず治療する。
6.定期的な血液検査と凝固検査 4.
術後の観察
1.膣分泌物は術後5～7日目にやや増加し.黄色または淡紅色になります。7～10日目には子宮頸部の剥離による出血が少しあり.約10日間続きます。 出血は雲南白芍を子宮頸部の傷口に塗ることで止めることができます。
2.CIN患者の術後経過は.術後6～8週目に.子宮頸部が完全に修復され.外観が滑らかで.自然な状態に戻っていることが確認できます。
術後の経過観察
1.手術後2ヶ月は.傷の修復.膣からの出血.おりものなどを記録するため.1ヶ月に1度再検査を受ける必要があります。
2.3ヶ月目.6ヶ月目.12ヶ月目に再検査。
3.2年目は6ヶ月に1回。
4.TCT+HPV検査を行うたびに.異常所見のある患者には生検を行い.経過観察時に子宮頸部細胞診やコルポスコピーが正常と判断された場合.治療後6ヶ月以内にCIN病変がない場合は治癒.6ヶ月以内にCIN病変が見つかった場合は持続性病変.治療後1年以降にCIN病変が見つかった場合は再発とみなす。
1.LEEP手術は高周波電気ナイフを使用し.身体に接触した瞬間に組織そのものからインピーダンスを発生させ.その電気波を吸収して高熱を発生させ.様々な切開・止血を行います。 隣接組織へのダメージが少ない。 そのため.コールドナイフによる円錐切除術に取って代わることが多い。
2.LEEP法は.術中出血が少なく.手術が簡単で.術後の回復が早いという利点があります。
3.LEEPナイフは子宮と生殖機能を温存することができるので.子宮頸部CINグレードIIIの若くて不妊症の患者にとって恩恵である。 LEEP手術が妊娠状況に与える影響については.子宮頸部LEEPの既往がある女性では.陣痛第1期の遷延.帝王切開.陣痛時の子宮頸部裂傷の発生率が高いという研究結果があります。 このことは分娩時に産科医に伝えなければならない。