関節リウマチの患者さんは.治療の過程で目標療法という言葉をよく耳にしますが.具体的にどのようなものなのかがわからず.理解するのに困難を感じることがあります。 関節リウマチの目標療法は.簡単に言えば.糖尿病の治療における血糖値のコントロール.高血圧の血圧のコントロールのように.目標を持つことが必要なのです。 (1) 患者と医師が協力して治療を決定すること (2) 治療の基本目標は.症状のコントロール.構造的損傷の防止.生理的機能の回復.日常生活能力の向上であり.健康関連のQOLを最大化することにある。 QOL（クオリティ・オブ・ライフ）。 (3）治療目標を達成するためには.炎症を取り除くことが最も重要であること.（4）「目標治療」では.関節リウマチ患者さんの予後を最大限に延ばすために.疾患活動性を継続的に評価し.それに応じて治療レジメンを調整することが必要であること.などです。 ”treat to target “の10の提言：（1）関節リウマチの治療の第一目標は.臨床的寛解の状態を達成することである。 (2) 臨床的寛解とは.炎症の顕著な活動性の徴候や症状が消失することをいいます。 (3) 「寛解」を基本的な目標とすべきであるが.エビデンスに基づくと.「疾患活動性が低い」ことも長期的な疾患の人の代替目標となりうる。 (4) 治療レジメンは.望ましい治療目標が達成されるまで少なくとも3ヶ月ごとに調整されるべきである。 (5) 疾患活動性の定期的な評価と記録：中等度に高い疾患活動性を有する者は月に1回評価する。一方.持続的に低い疾患活動性または持続的に寛解している者は.3-6ヶ月に1回など.より低い頻度で評価してもよい。 (6) DAS44.DAS28.SDAI.CDAI などの有効な疾患活動性の複合指標（関節の評価を含むべき）を臨床ワークアップで使用し.治療方針の決定の指針とすること。 (7) 疾患の移動性だけでなく.関節の構造的損傷や機能障害を考慮して.毎年関節X線などの画像検査を行い.治療計画を立てる必要があります。 (8) 望ましい治療目標が達成された後は.その後の治療が不動のものとなること。 寛解期に疾患修飾薬を中止すると.再発と治療の再導入が2倍難しくなります。 (9) 患者の併存疾患.患者自身の要因.薬剤関連の危険因子は.疾患活動性の包括的評価と治療目標レベルのツールの選択に影響を与える可能性があります。 例えば.慢性感染症や肝機能・腎機能不全の治療目標値は適切に下げる必要があります。 (10) 患者さんは治療目標を自覚し.医師の指導のもとで「目標治療」プログラムを実行すること。