小児の無菌性大腿骨頭壊死症は.レッグペルテス病とも呼ばれ.原因不明で有病年齢が8～10歳の自己限定的な疾患です。 小児の大腿骨頭虚血壊死症は自己限定性疾患と言われていますが.積極的な外科的介入を行わないと.大腿骨頭が高度に変形して「角頭変形」や「こぶ状両頭変形」となり.股関節の機能に重大な影響を与え.痛みや跛行が生じるため.予後不良となることが多いのです。 その結果.痛みや跛行（はこう）を引き起こすことがあります。 最新の研究では.大腿骨頭の虚血性壊死が進行すると.軟骨は非常に活発になって乱れ.圧力のかからない方向.つまり外側に向かってしか成長しなくなり.大腿骨頭が平らになって広がり.角頭や両頭の変形を起こすことが分かってきました。 大腿骨頭虚血壊死後は保存的治療を行い.患部の股関節を少なくとも45°外転させて大腿骨頭外側骨端部を寛骨臼内に回すことができますが.大腿骨頭虚血壊死の経過は2～3年であり.このように長期間にわたり股関節を継続して外転させることは誰も保証できないため.この方法は非常に現実的でありません。 したがって.手術でしか解決できないのですが.その原理も似ています。 手術の原理ですが.私たちはいつもスイカの栽培を例えに出しますが.通常スイカは丸か楕円形をしていますが.四角いスイカを育てることは.苗の段階で四角い容器で管理し.最終的に四角く成長させることで非常に簡単に実現しました。 最も一般的な手術であるStaheli寛骨臼形成術は.シアトル小児病院の前院長で.米国を代表する小児整形外科医であるLynn Staheli教授が開拓し.1981年に初めてこの手術の結果を論文に発表したものである。 この手術はもともと臼蓋形成不全のために考案されたもので.その後.小児の虚血性壊死の治療にも拡張され.良好な結果が得られています。 この手術は.寛骨臼の外側被覆を増やすことで大腿骨頭の外側への成長を制限し.寛骨臼を半円形以上の形状に整えることを目的としています。 その他の手術アプローチとしては.大腿骨近位部反転骨切り術（これも大腿骨外側骨端を寛骨臼内に永久移動させる）.Salter骨盤骨切り術（骨盤回転骨切り術で大腿骨外側骨端を覆う）.シングルアーム外固定枠股関節牽引（大腿骨頭を引っ張って股関節内にぶら下げ.あらゆる方向からの圧力から解放させる）などがありますが.これらはいずれも大腿骨頭変形の進行抑制と大腿骨頭の整形に使用されることがあります。 大腿骨頭の形を整えることが目的です。 この最後の手術方法は.イスラエルで広く展開されています。