病変の軽いDDHの場合.乳幼児期や歩行期でも臨床検査で大きな異常を見つけることは難しく.主に画像診断に頼ります。 病変の重いDDH.すなわち股関節脱臼の場合.両下肢長が不揃い.すなわち患肢が健肢より短い.おむつ交換時に大腿部が離れない.などの所見がみられます。 幼児期には.歩けるようになるのが遅い.片方の手足がもう片方より短い.足を引きずる.歩行が不安定などの症状が見られることがあり.ご両親が気づかれることもあります。 両側性亜脱臼の場合.子供は「アヒル姿勢」になり.股関節の後方突出が顕著になり.腰椎の突出が大きくなります。 思春期になると.運動後の脱力感.腰痛や股関節痛.さらには寛骨臼の二次性変形性関節症が起こり.徐々に痛みが悪化して歩行が困難になることもあります。 初期症状は肉眼で認識できるのでしょうか？ 病的変化が軽度なDDHの場合.明らかな臨床症状がないため.通常.両親は肉眼では認識できず.専門医が肉眼で画像上の異常を識別する必要があります。 なお.先に述べた両下肢の長さの不同や股関節の分割制限などの問題が見つかったとしても.必ずしもDDHとは限らないので.他の疾患との鑑別が必要です。 歩行期以降の異常歩行も.他の疾患との鑑別が必要です。 つまり.画像診断に基づいて診断されるべきDDHの診断に「症状」が直接関係することは知られていないため.親が子供の異常に気づいたら.DDHかどうかを判断するために画像診断が必要なのです。 その結果.子どもの成長や発達にどのような影響があるのでしょうか？ DDHを早期に発見し.診断し.適切な治療を行えば.正常な股関節を獲得することができます。 診断や治療が遅れると.たとえ病態が比較的軽度であっても.時間の経過や歩行に伴って患部の股関節の病態変化が進行し続け.股関節の完全脱臼や.早期に股関節の退行性変化.すなわち足を引きずる.関節が痛いなどの症状として現れ.患者さんのQOL（生活の質）に影響を与える可能性があります。 どのような骨・関節の病気が起こるのでしょうか？ 早期に発見し.早期に診断し.早期に適切な治療を行えば.正常な股関節を獲得することができます。 早期に診断し.適切な治療を行わないと.病変が進行し.股関節が完全に脱臼したり.股関節の退行性変化が早期に発生したりすることがあります。 これは歩行に重大な影響を与えるだけでなく.最終的には慢性的な股関節痛.変形性股関節症の早期発症.異常歩行.四肢短縮など.多くの晩期合併症を引き起こす可能性があります。 そのため.患者の日常生活に影響を与え.患者のQOL（生活の質）を低下させる。 DDH検診はいつから始めるべきですか？ 前述したように.DDHの管理の鍵は「早期」です。 DDHのスクリーニングは.可能な限り新生児期から開始することをお勧めします。 DDHの診断は画像所見に基づいて行われますが.身体検査は診断のための貴重な参考となります。 早い」と「遅い」は相対的な問題ですが.現在の理解と技術によれば.「早い」は適切な診断で.「遅い」は診断が遅れるということです。 “遅刻 “は診断の遅れのこと？ 現在のツールでは.出生直後に股関節の超音波検査を行うことができますが.Graf法によれば.より確定的な診断ができるのは満期産後の生後3カ月以降となります。 この時期を利用して.よく発達した股関節と異常発達した股関節を見極めることが重要です。