肝区域はどこですか？ 肝区とは.右上腹部の肋骨の内側.右中隔の下にある.まさに肝臓がある部分のことです。
外来診療をしていると.右腹部に両手を押し当て.心配そうな.緊張した面持ちで来院される患者さんによく出会います。 実は.肝炎が発症しても.多くの患者さんは明らかな症状がなく.元気で.食べても寝ても.いつも通り活動でき.体力の衰えも感じず.すべてにおいて正常であるように思われるのです。
もちろん.ウイルス性肝炎（A型.B型.C型.D型.E型肝炎など）だけが原因ではなく.細菌.寄生虫.原虫.薬剤など他の原因でも肝炎が起こり.右側腹部の痛みにつながることがあるのです。 なぜ肝臓のあたりが痛むのでしょうか？ 肝臓の組織自体には痛みの神経がないため.患者さんは肝臓穿刺などで肝実質が傷ついても痛みを感じることはありません。
しかし.肝臓の部分は痛くなるのですが.なぜでしょうか？
その理由は.肝臓の包皮にあります。
生体には自己防衛本能があり.肝臓を守るため.また他の内臓と心膜を分離するために.肝臓の表面には非常に薄い心膜が形成されているのです。
心膜には痛みを感じる神経が豊富にあり.どんな刺激を受けても痛みを感じるようになっている。
そのため.肝臓の穿刺の際には少しの麻酔薬を投与し.外包を麻痺させて痛みを感じないようにするのです。
肝炎になると.原因が何であれ.肝臓の組織が炎症を起こしてうっ血し.浮腫んでくるので.肝臓が腫れて外包を強く引っ張るので.侵害受容神経が刺激されて痛みが生じます。
健康診断で医師が患者さんの肥大した肝臓を触ると痛みを感じるのも.このためです。 でよくある肝臓の痛みの病気
肝臓の痛みは.もっと軽い持続的な漠然とした痛みです。
先に述べたように.肝炎では肝臓の組織が炎症のためにうっ血して水腫化し.これが短期間ではなかなか消えないこと.またこのことが痛みの性質を24時間絶えないものにしており.痛みも例えば胆嚢痛のように他の部位に移動することはないのです。 肝腫瘍に伴う痛みは.肝炎に伴う肝臓の痛みと多少似ていますが.がん細胞の増殖が早く.肝臓が急速に拡大するため.肝炎に伴う痛みよりもはるかに強く.場合によっては耐えられないほどの痛みを伴い.しばしば強い鎮痛剤の使用が必要になることがあることに注意が必要です。 肝臓の領域は.隣接する多くの臓器が関与しており.いくつかの痛みは鑑別が必要です。
例えば.胆嚢.胆管.右上腸管.胃の下端などは肝臓の隣接臓器で.通常はそれぞれが他を邪魔することなくそれぞれの役割を担っていますが.時にこれらの隣接臓器が影響を受けて病気になり痛みを生じ.中には肝臓痛と混同しやすく肝臓がおかしいと誤解を招くようなものもあるのです。
しかし.これらの内臓は管状で中が空洞になっており.これが炎症を起こしたり閉塞したりすると痛みが生じますが.その性質は異なり.より強い痙攣性の疝痛であることが多く.痛みが止まるという間欠性のエピソードを呈することが多いのです。
これらの空洞のある臓器の感染症の多くは細菌性であるため.発熱や白血球の増加などの症状が顕著になることで区別されることが多いようです。
肝臓の皮膚に痛みを感じることもありますが.一過性の雷のような刺すような痛みで.多くは皮膚神経障害性のものです。