肝硬変の患者さんにおける出血は.生命を脅かす非常に重大な合併症です。 激しい出血などで蘇生に失敗し.亡くなる患者さんもいます。 医療技術の進歩に伴い.肝硬変患者の出血による死亡は少なくなってきています。 しかし.それでも出血が原因で亡くなる患者さんもいらっしゃいます。 普段は何の違和感もないのに.突然出血して病院に運ばれ.後になって肝硬変と診断される患者さんもいれば.自分の状態を自覚していながら.頻繁に出血を繰り返すことを気にかけない患者さんもいます。 まず.出血が直接死につながる.あるいはさまざまな処置がうまくいかず救われない場合です。 第二に.治療後は出血が止まるものの.すぐに腹水.黄疸.肝性脳症.肝機能低下などが起こり.肝臓の状態をさらに悪化させることです。 また.患者さんの苦痛や経済的負担を増大させます。 第三に.この研究によると.約30％の患者さんが出血後1年以内に再出血するそうです。 2～3年以内の再出血の発生率はさらに高くなります。 出血を繰り返すと.その結果は想像に難くありません。 そのため.出血を防ぐことが非常に重要です。 まずは個人的に食事.休養.生活から始めることです。 喫煙.アルコール.辛いもの.粗食.疲労.寒さなどを避ける。 医学的な側面からの予防は.出血する前に介入することに重点を置いています。 食道や胃に重度の静脈瘤があると診断された場合.出血はしていなくても.重度の静脈瘤の治療として.胃カメラによる静脈瘤の結紮や.一部の専門医が推奨している血管硬化療法を行う必要があるのだそうです。 また.出血がひどかった患者さんでは.出血が止まった後に内視鏡的結紮術.硬化療法.組織接着剤注射などの治療を積極的に行い.最終的には静脈瘤を完全に消失させることが必要です。 内視鏡治療は.低侵襲で短時間.安価であり.患者さんの回復が早いという利点があります。胃カメラを怖がる患者さんやご家族によく出会いますが.実は胃カメラの発展や新しい技術についてご存じないのです。 一般に.内視鏡治療は非常に短時間で終了し.多くの患者さんに耐えることができます。 それに耐えられない患者さんには.気管挿管の後.無痛の胃カメラによる治療が行われます。 結論として.肝硬変の患者さんでは.その後の治療よりも出血を防ぐことが重要です。