大規模な全国規模のデータベース分析に基づく結果は.薬物療法に反応しないうつ病患者は双極性障害の可能性があり.しばしば非典型的に現れるという臨床医の感覚を裏付けるものです。 Yang Yong, Guangji Hospital, Suzhou 精神科 臨床経験と限られた自然観察研究により.難治性うつ病は未検出の双極性障害（によるもの）である可能性が示唆されている。 研究者らは.台湾人100万人を対象とした全国規模の保険データベースを応用し.うつ病患者の2つの年次連続コホート（2000年と2003年）を特定し.患者が受けた異なる抗うつ薬治療の試験回数と.その後の5年から8年の双極性障害の診断（少なくとも2度.精神科医の診断）に伴う治療抵抗性のレベルに基づいて.次のことを調べました。 処理耐性特性。 最も治療が困難なグループ（2種類の抗うつ薬のレジメンを変更した）では.双極性障害の診断に切り替わる確率はおよそ25％であった。 最も治療が困難な群（比率：2000年コホートでは1.88.2003年コホートでは4.94）および中等度の治療抵抗性群（抗うつ薬レジメン変更1回.比率：それぞれ1.63.2.91）の転換率は.最も治療が容易な群（抗うつ薬の使用歴なし）の転換率と比較して有意に高いことが示されました。 精神科の併存疾患.年齢.性別は.これらの結果に大きな影響を与えなかった。 入院率（データ）に基づくと.二相性I型感情障害はほとんど（たとえあったとしても）見られません。 コメント：大規模な全国規模のデータベースを用いることで.著者らはこれと同じ効果を示すためにデザインされた過去の自然主義的観察研究における本来の研究者バイアスをコントロールし.難治性うつ病患者のおそらく4分の1は双極性障害かもしれないという説得力のあるケースを提示した。 これらの患者さんの多くは.診断が容易な双極性I型障害ではなく.双極性II型障害や非定型感情障害である可能性があり.後者は診断がより困難であるためです。 難治性うつ病の患者を治療する臨床医は.双極性障害の微妙な診断マーカーを精力的に探す必要があります。