中国の生活水準の向上に伴い.糖尿病の発症率も年々増加していますが.臨床診断や治療.患者への健康教育において.多くの患者や一次医療従事者ですら.糖尿病治療に対する誤解が残っており.糖尿病の正しい治療に影響を与えていることが分かっています。
誤解1：糖尿病が発見されたら薬を使う 一般的に.新しく糖尿病と診断された患者は.まず食事管理を行い.適切な身体活動を行い.規則正しい生活を送り.情緒を安定させ.肥満の人は減量し.1~2ヶ月ほど観察する必要があります。
これらの処置で血糖コントロールが良好な場合は.非薬物療法を継続し.上記の処置で血糖コントロールが不十分な場合のみ.適切な血糖降下剤による治療を行うことが必要です。
誤解2：類似薬の併用
経口血糖降下薬には.インスリン分泌促進薬.ビグアナイド系.α-グルコシダーゼ阻害薬.インスリン感作薬など多くの種類があり.それぞれの作用機序は異なりますが.同じクラスの薬剤の作用機序は基本的に似ているので.同じクラスの薬剤の併用は基本的に推奨されません。 同じクラスの薬剤の併用は.時に重篤な低血糖を引き起こすことがあります。
誤解3：不適切な薬剤選択
例えば.肥満患者へのインスリン産生促進剤の使用.小児患者へのスルホニルウレア系経口血糖降下剤の使用.痩せた患者や心・肺・肝・腎機能に異常のある患者へのビグアナイド系薬の使用.ケトアシドーシスなどの急性合併症や糖尿病腎症などの重症慢性合併症を有する患者への経口血糖降下剤の使用は適切な選択ではなく.できる限り控えるべきです。
迷信4：感情で薬を飲む
糖尿病の患者さんの中には.血糖値のコントロールがうまくいっているかどうかを.自己の症状で判断することに慣れている方もいます。 2型糖尿病の患者さんは.症状があまり顕著でなく.薬を飲んでも飲まなくてもあまり差が感じられないので.薬を使っても使わなくても関係ないと思っている方が多いようです。 実は.症状だけで状態を推定するのは正確ではありません。 臨床の現場では.食事療法と運動療法だけで血糖コントロールが良好な2型糖尿病患者さんはごく少数であり.大多数の2型糖尿病患者さんは診断時から薬物療法が必要とされています。
迷信5：薬を飲めば.見直さずに済む
血糖値検査は.病気のコントロールや臨床治療の効果を把握するために.また.薬の選択や投与量の調節のための重要な基準として利用することができます。 病気の長期化に伴い.多くのスルホニルウレア系血糖降下剤の効果が徐々に低下することを.医学的には「血糖降下剤の二次障害」と呼んでいる。 患者さんの中には.定期的なレビューに注意を払わず.治療が途切れることなく続いていることで心理的に安心している方もいらっしゃいますが.二次薬物障害が発生すれば.治療を受けていないのとほぼ同じことになります。 そのため.せっかく薬を飲んでも.合併症を起こしてしまう患者さんもいらっしゃいます。
迷信6：漢方薬は糖尿病を治すもの
西洋医学でも漢方医学でも.糖尿病の根本的な原因の問題はまだ解決されていないのです。 客観的に見れば.糖尿病の慢性合併症の予防や治療には漢方薬の役割がありますが.糖を下げることに関しては.漢方薬は西洋医学に比べてはるかに効果が低いのです。
迷信7：過度な糖質制限
多くの糖尿病患者さんは.早く血糖値をコントロールするために.複数の薬を併用したり.過剰に服用することが多いので.薬の副作用が増えるだけでなく.やりすぎて低血糖.あるいは低血糖昏睡になりやすく.大変危険な状態になっています。
迷信8：勝手に薬を止める
現在.糖尿病は完全に治すことはできず.長期間の治療が必要です。 薬を飲むと血糖値が正常に戻り.症状も消えますが.これで糖尿病が治ったというわけではありませんので.病気を維持するために薬を飲み続ける必要があります。
迷信9: 頻繁な薬の変更
薬の効果は徐々に現れるもので.服薬時間の延長に伴い.薬の効果も徐々に現れてきます。 このことを理解していない患者さんが多く.薬を飲んで数日で血糖値や尿糖の減少の程度に満足できないと.今飲んでいる薬は効果がないのではと考え.薬を変えようと躍起になってしまうのです。 実際.血糖降下剤（インスリン抵抗性改善剤など）の中には.半月から1ヶ月間服用しないと.血糖値を下げる効果が最大限に発揮されないものもあります。 したがって.特定の薬が効いていないと決めつけないことが重要です。 より合理的な方法は.血糖値に応じて薬の量を徐々に調整し.最大有効量の薬を飲んでもまだ血糖値が下がらない.あるいはうまくコントロールできない場合は.他の薬に切り替えたり.他の薬と併用したりすることです。
迷信10：個別投薬の軽視
糖尿病治療薬は個人差があり.各個人の状態（太りやすい.痩せやすい.肝機能や腎機能.年齢など）に合わせて選択する必要があります。 いわゆる「良い薬」とは.新薬や高価な薬ではなく.患者さんの状態に合った薬のことです。 例えば.長年患っている糖尿病の患者さんが.低血糖症でどんどん悪化し.長い間血糖値のコントロールがうまくいかなかったということがありました。 その後.メトホルミンが良い薬だと聞き.購入後すぐに腎臓の障害が悪化し.「乳酸アシドーシス昏睡」を発症した。