この業界に入ってから.周りの友人からよく聞かれるのが.「何度もドアを閉める」「何度も手を洗う」…….強迫性障害なのか？
次に.自分が強迫性障害かどうかを確認するために.強迫性障害についてお話します。
臨床症状
まず.自分の言動の正しさに疑問を持ち.不要と知りつつも.それをコントロールしたいと思いつつ.それができない.ということを繰り返す。 例えば.外出するとき.ドアに鍵がかかっているかどうか.1回.2回.3回と確認しても.まだ不安なままだ。
第二に.日常生活や自然現象について.現実的な意味がないことを知りながら.それをコントロールしたいと思いながら.コントロールできず.解消できないでいることを繰り返すことです。 例：葉っぱの色はなぜ緑で.他の色ではないのか？
第三に.ある考えが頭に浮かんだり.ある句を目にしたとき.別の考えや句が無意識に連想されることである。 例えば.「平和」というと.すぐに「戦争」を連想しますよね。
第四に.鮮明な視覚体験が心の中で繰り返され.しばしば嫌悪感を抱くことから逃れられないことである。
第五に.患者の意識が.自分が経験した出来事によって繰り返し苦しくなり.振り払うことができないことである。
第六に.不必要あるいは不合理とわかっていながら.あるものに対する心配や嫌悪を振り払うことができないことである。 例えば.自分が他人を傷つけてしまうのではないか.非合理的な行動をとってしまうのではないかという不安です。
七.自分の意志に反して何かをしたいという強い内的衝動を繰り返し経験し.それが不合理で不可能であることを知りながら.そうしないように自分をコントロールしようとするが.その内的衝動を取り除くことができないこと。
第八に.強迫観念による不安を軽減するために患者さんがとった対策です。 例えば.外出時にドアや窓が閉まっているかどうか.繰り返し確認する。
第九に.汚れ.毒.細菌などによる汚染の恐れをなくすために.手洗い.入浴.衣服の洗濯を何度も繰り返すことである。 さらに.一緒に生活している相手には.自分の要求通りに徹底的に洗うことを要求する。
第10に.本人が自分を信じていないことが多く.疑心暗鬼や努力による不安を払拭するために.周囲に説明や安心感を求めることが多い。
第十一に.他人には理不尽なほど惨めで滑稽に見えるいくつかの反復的な行為が.強迫観念による不安を緩和したり.予防したりすることができる。 例えば.家を出るときは.2歩前に出て.1歩後ろに下がってから玄関から出るようにします。
上記の強迫症状がある場合.強迫性障害はどうでしょうか？
強迫性障害と診断するためには.症状の基準を満たすことに加え.以下の条件を満たす必要があ ります。
1.強迫観念は自分自身の中に由来するものであり.他人や外界から押し付けられたものではない。
2. 強迫症状が繰り返し起こり.それが無意味で不快であり.苦痛でさえあることが分かっており.したがって.それに抵抗しようとする試みが失敗している。
3. 社会的機能の低下
4.上記を3ヶ月以上継続していること。
5. 他の精神疾患に続発する強迫症状の除外；器質的疾患.特に大脳基底核病変に続発する疾患の除外。