低侵襲は今世紀の外科発展のトレンドであり.甲状腺外科もまた低侵襲の発展の道を歩んでいる。 1990年代後半から.腹腔鏡下甲状腺手術が世界中で広く行われるようになりました。 腹腔鏡甲状腺手術は低侵襲手術ではなく.”大量侵襲手術 “だと言う人もいますが.多くの場合.そう言う医師は腹腔鏡甲状腺手術を行っておらず.いわゆる大量侵襲手術は.自分の概念を更新し.新しい技術を受け入れることを拒否するための言い訳に過ぎません。 甲状腺腫瘍患者には低侵襲美容手術の需要があり.様々な低侵襲器具と機器の発明は科学者の数え切れない努力を凝縮したものである。医師として.低侵襲美容手術の概念と技術を甲状腺腫瘍の臨床治療に導入する責任がある。 現在.10種類以上の低侵襲甲状腺腔手術が実施されており.甲状腺手術後の頸部の美容効果を向上させるために.病気を根絶させることを前提に.甲状腺患者.例えば美容への期待が高い若い女性や専門職の人々の治療要求を満足させるために適した低侵襲手術が常に存在する。 多くの医師にとって.その学習過程は骨の折れるものであり.患者の簡単な拒否で医学知識の格差を利用することは容易である。 現在.腹腔鏡下甲状腺手術には主に3種類の経路がある。1つは鎖骨上または鎖骨下経路で.韓国や日本などのアジア諸国でより一般的に使用されており.腫瘍の位置に近く.外傷面を分離し.同時に従来の開腹手術の中継を容易にするという利点があるが.この経路では頸部に瘢痕が残る。2つ目は前胸壁または胸部乳房経路で.切開位置が低く.手術の見栄えがよく.術中の視覚化が十分である. 2番目は前胸壁または胸鎖乳突筋アプローチで.切開位置が低く.手術の見栄えもよく.術中の視覚化も十分で.外科医が習得しやすく.両葉切除にも使用できるが.剥離外傷が大きいという欠点があり.アジア系黄色人種では傍胸壁切開の瘢痕ができやすく.欧米系人種ではできにくい。3番目は腋窩アプローチで.手術の見栄えはよいが.アデノイド腺の片側の葉切除しかできない。 さらに近年.後耳介ルートや自然腔（口腔）ルートを試みる人もいるが.いずれも段階的に成功を収めており.まだ完成には至っていない。 現在.広く使用され.技術的にも安定している術式は.腹腔鏡補助下頸部単小切開アプローチである。 頸部単切開法は.1997年にイタリアのPaul miccoli医師によって開拓された。1999年には.日本の清水紘一学者が無気室外昇降法を完成させ.2000年には台湾の学者が超音波ナイフ法をこの術式に導入した。 「ルーメン構築調整法.小ルーメン内視鏡ディスプレイ法.超音波ナイフ法.切開長さのバリエーションである。 これにより.この手術法は成熟した低侵襲内視鏡補助下甲状腺手術法（Modified Miccoli Procedure）となっている。 Golik教授はこの術式の発展に大きく貢献した。 基本的な手術方法：頸部下部の自然な横筋に切開創をデザインし.前頸部中央に長さ約2cmの切開創を作り.甲状腺表層組織の自然な隙間にフック懸垂を引っ張ることにより.体内で炭酸ガスを膨張させることなく.ストラップ筋の直下に作業室を作り.内視鏡との完全な連携により甲状腺疾患組織の切除を行う。 いわゆる完璧な連携とは.小切開の直視で手術が完結できない場合.腹腔鏡の視野の連携と拡大機能で手術が完結できることを意味し.同時に治療の徹底も保証される。 (術後1月）この手術は適応範囲が広く.甲状腺腺腫摘出術.甲状腺亜全摘術.甲状腺葉切除術.甲状腺癌根治手術など様々な甲状腺手術が可能です。 手術は真に低侵襲で.美容的で.出血がほとんどなく.手術時間が短く.徹底した治療と確実な効果が得られます。 近年の乳房や腋窩から甲状腺を摘出する手術に比べ.手術が簡単.外傷が少ない.手術時間が短い.適用範囲が広いなどの利点があり.美容効果にも影響を与えず.最高の診断・治療効果.すなわち術後の体内環境が最も安定し.手術切開創が最も小さく.全身の炎症反応が最も軽く.傷跡が最も小さいことが必要です。 この術式は.開腹手術と同じ直視下での手術や探索が可能であり.また腹腔鏡の拡大視野下での微細な剥離や手術も可能であり.同時に両者の組み合わせにより.手術の術野や手術範囲が広がり.手術の徹底性を完全に確保することができ.開腹手術と腹腔鏡手術の長所と強みを併せ持つ術式であり.応用である。私の個人的な実践と理解では.甲状腺腫瘍の多くは2cm.3cmの切開.あるいは腋窩や乳房からのアプローチによる乳腺腫瘤切除が可能であり.その徹底性と安全性は開腹手術よりもさらに向上し.甲状腺手術の美容的効果の追求も夢ではなくなりました。