患者：自己免疫性溶血性貧血に対する脾臓摘出術の適応.時期.成績について.どのようにお考えでしょうか？ Shan Yandong：自己免疫性溶血性貧血で脾臓を切る場合についてですが.私の考えでは.脾臓を切ることは第一選択ではありません。 他のすべての薬で効果がコントロールできない場合や.糖尿病などこの病気の薬の使用に影響を与える他の疾患を持ち.ホルモン剤が禁忌の場合にのみ脾臓を切ることを検討すべきと思います。 しかし.一般にホルモン治療が有効でない場合.脾臓摘出の結果は必ずしも満足できるものではないので.免疫性溶血性貧血に対する脾臓摘出は慎重に検討されるべきで.あくまでも最終手段である。 溶血性疾患に対する輸血についてですが.先生のおっしゃるとおり自己免疫性溶血性貧血とPNHなので.輸血するならば洗浄後の赤血球を選択したほうがよい.洗浄後でも.特にPNHの患者さんでは.赤血球を輸血すると補体が患者の体内に持ち込まれて溶血が促進されると思われるので溶血が起こる可能性があります。 その他の先天性溶血症については.輸血が有効でない場合.輸血によって溶血が促進されるかどうかは定かではないが.輸血後に得られる効果が短期間であることを除けば.ほとんどの場合.輸血によって溶血が促進されることはないだろう。 これは非常に難しい問題だと思いますし.私自身.おそらくいいアイデアがないのだと思います。