オーストラリアの学者.バリー・J・マーシャルとJ・ロビン・ウォーレンがヘリコバクター・ピロリ（Hp）の発見でノーベル生理学・医学賞を受賞したのは2005年だが.Hp.すなわちピロリ菌は決して他人ごとではない。 世界のHp感染率は50％を超え.先進国より発展途上国の方が高いという統計があり.中国医師会消化器病分会のH.pyloriグループが中国の20省市と40センターを対象に行った自然人口のHp感染の疫学調査では.中国の感染率は40〜90％.平均59％.現在の感染率は42〜64％.平均55％であることが示されています。 消化器系疾患は一般に広く知られており.医学界では.Hpが慢性胃炎の主要な原因であること.消化性潰瘍（胃潰瘍.十二指腸潰瘍を含む）の重要な原因因子であること.また世界保健機関によって胃癌の発癌因子として第1位に認定され.さらに一種の胃リンパ腫と関連していることが徐々に認識されてきています – 。 また.胃のリンパ腫の一種である粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫の発生にも深く関わっています。 例えば.鉄欠乏性貧血.巨赤芽球性貧血.特発性血小板減少性紫斑病.アレルギー性紫斑病などの血液疾患や.前述の胃粘膜関連リンパ腫も血液疾患の一つであり.消化器疾患以外でも.Hpは他の器官の疾患と深く関わっている。 Hpと鉄欠乏性貧血：Hpに感染すると消化管に消化性潰瘍や長期の慢性出血を起こすほか.胃酸分泌が低下して鉄吸収に影響を及ぼすびまん性萎縮性胃炎を起こす。Hpの増殖・生殖には鉄の消費が必要で.体内の鉄欠乏を「悪化」させる。 さらに.Hp自体が鉄の代謝を阻害する。 したがって.Hpと鉄欠乏性貧血の関係は比較的近いと言えます。 通常.鉄欠乏性貧血は出血抑制と鉄剤の補給でよく治りますが.難治性の鉄欠乏性貧血の場合.Hp感染の有無に注意する必要があります。 難治性の鉄欠乏性貧血の中には.Hp 除菌療法により.鉄の補給を継続しなくても.鉄の状態が改善し.貧血が改善されるものがあります。 Hpと巨赤芽球性貧血：巨赤芽球性貧血は.主に体内のビタミンB12や葉酸の不足が原因。Hp株の産生するエンドトキシンにより感染者が抗体を産生し.自己免疫機構により胃粘膜細胞を傷つけ.胃酸.ペプシン.内因性の分泌が低下して萎縮性胃炎を引き起こす。 食品中のビタミンB12は.胃酸やペプシンの作用で放出され.エンドカンナビノイドと結合して利用される必要があります。 そのため.Hpの感染はビタミンB12の吸収に影響を及ぼし.ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血を引き起こす。 さらに.ビタミンB12の欠乏は神経系に影響を与え.遠位四肢のしびれ.深い感覚障害.運動失調.椎骨筋収縮徴候.うつ病.記憶障害.重症の場合は精神異常として現れる。 Hpと特発性血小板減少性紫斑病：特発性血小板減少性紫斑病は.自己免疫の異常により血小板の産生不足と過剰破壊が起こり.血小板減少による出血症状をさまざまな程度に訴える疾患であります。 1998年の時点で.海外の学者たちは.Hpの感染がこの病気と関連していること.Hpの除菌に成功すると血小板数の回復の程度に差があることを発見していた。 したがって.特発性血小板減少性紫斑病の反応が悪い場合は.Hp感染の有無を確認することを検討し.おそらくHpの除菌により血小板数は効果的にリバウンドすると思われます。 Hpとアレルギー性紫斑病：アレルギー性紫斑病は.アレルギー性皮膚血管炎とも呼ばれ.非血小板減少性皮膚紫斑病.腹痛.関節炎.腎炎を特徴とし.小児期に多く.成人にも発症することがあります。 Hpそのものやその代謝物が慢性的に持続して刺激されることで.一連の免疫反応やアレルギー性紫斑病の臨床症状が引き起こされる。また.Hp感染によって胃粘膜のバリア機能が弱まり.消化管内の食物.薬剤.病原菌などに体がさらされ.アレルゲンにさらされる危険性が拡大することもある。 また.Hpの感染により胃粘膜のバリア機能が低下し.消化管内の食物.薬物.病原体などのアレルゲンに体がさらされやすくなり.アレルギー反応の程度が増幅されます。 Hpと胃粘膜関連リンパ腫：胃粘膜関連リンパ腫は.病変の進行が限定的な低悪性度のリンパ腫である。 Hp感染が胃粘膜関連リンパ腫の原因になるという考えは.現在.国内外の学会で広く受け入れられており.抗Hp療法は胃粘膜関連リンパ腫の第一選択薬となっています。 Hpの主な感染経路は「ヒト-ヒト」「糞便-経口」ですが.内視鏡的に感染することもあり.家族内では明らかなクラスター（集団感染）が見られます。 Hpは通常幽門に存在するが.口腔内も宿主となり.特に歯垢中に存在し.Hp感染の再発の重要な原因となるので.殺菌作用のある洗口液を使用する必要がある。 Hp感染の診断には多くの方法がありますが.一般的には胃カメラによる胃粘膜生検などの侵襲的検査と.血清Hp抗体.13C-または14C-尿素呼気試験.糞便中Hp抗原などの非侵襲的検査が用いられます。 鉄欠乏性貧血.巨赤芽球性貧血.特発性血小板減少性紫斑病.アレルギー性紫斑病などの血液疾患患者では.従来の治療が有効でない場合.非侵襲性の13C-または14C-尿素呼気試験でHp感染の有無を確認し.適宜治療することが望ましいとされています。 現在.Hp 除菌の治療法は.プロトンポンプ阻害剤（PPI）.ビスマス.2 種類の抗生物質を含む 3 剤併用療法から.10 日間または 14 日間投与し.終了時に消化器症状が軽減しない場合は PPI を用いて 2～4 週間制酸を継続する 4 剤併用療法に更新されています。 治療後のHpの見直しに注意する