肺はデリケートな臓器であり.鼻やのどを通して外界と直接つながっている。微粒子や化学物質への職業的環境暴露により.気道や肺実質・間質まで損傷し.職業的環境暴露による肺疾患を引き起こすことがあります。 I. ハードメタル肺症とは？ ハードメタル肺症は.ハードメタル粉塵曝露による呼吸器症状.肺機能障害.画像および組織学上のびまん性間質性肺変化を特徴とする職業性肺疾患である。 II. 硬質金属とは何か？ 硬質金属とは.粉末から焼結という冶金的工程を経て固体になった多結晶の人工合成材料で.圧力.摩耗.熱.腐食に強く.ドリル.切削・研削用鉋型などとして様々な産業でよく使用される。この種の疾患は.1940年にドイツの文献で初めて報告されました。研究により.コバルトは硬質金属肺疾患の主要な病因であり.炭化タングステンは相乗的な役割を果たすことが明らかにされている。コバルトの暴露源としては.硬質金属の加工.硬質金属工具や刃物の修理や研磨.コバルトを含むダイヤモンド工具の製造や使用などが挙げられる。さらに.コバルト含有顔料.コバルトの製錬および抽出.冶金産業.石油化学およびプラスチック産業.化学試薬および医療など.コバルトに暴露される分野がある。様々な環境でコバルトの粉塵にさらされることは.肺にとって潜在的な脅威であり.間質性肺疾患に加えて喘息につながる可能性があります。 第三に.硬質金属肺疾患は中国における法定職業病なのだろうか。 1980年.第121号条約において.硬質金属粉塵による気管支肺疾患は.国際職業病リストに含まれています。2010年国際労働機関職業病名簿を発表し.硬質金属粉塵による気管支肺疾患が対象器官が呼吸器系である職業病名簿に含まれる。2013年12月23日.国家衛生家族計画委員会.人力資源・社会保障部.安全総局および
全国総工会の4部門が共同で「職業病の分類と目録」を発表し.硬金属肺疾患が中国の法定職業病の新職業病の1つに挙げられた。 硬質金属肺疾患の肺の組織学的特徴は何ですか？ 肺の病理組織学的特徴は.巨大細胞間質性肺炎（GIP）であり.肺胞隔壁と肺胞内腔に多核巨細胞を認め.細胞質には多核.可視封入体.貪食細胞成分を有する特徴的変化である。これには.著しい間質性リンパ球浸潤が伴う。元素状タングステンは.通常.肺組織で検出可能である。コバルト粉塵は血漿溶解性があり.肺組織に蓄積しにくいため.コバルトは患者の約1/4しか肺組織で検出されない。 ハードメタル肺症の発症や予後は.ハードメタル粉塵の曝露量や曝露期間と相関がなく.アレルギー反応や個人の感受性が発症に関与し.アレルギー性肺炎や慢性ベリリウム病と同様である。また.アレルギー性肺炎の病理組織学的症状を示す患者もおり.両者の合併が示唆されている。 V. ハードメタル肺症の臨床症状について教えてください。 病気の経過は不均一で.亜急性または慢性です。通常.くしゃみ.鼻水.咽頭痛.咳などの粘膜刺激症状がある。また.労作時の呼吸困難.喘鳴.脱力感や衰弱を伴う胸痛などがあります。症状は職業曝露により悪化し.離脱後は徐々に消失し.再曝露により再び悪化する。胸部CTでは.両上肺にground glass shadow.grid shadow.気管支分布に沿った小葉中心結節性陰影を認めた。末期は一般的なタイプの間質性肺炎の変化に類似している。 VI. 硬質金属肺疾患はどのように診断するのか？ 硬質金属粉塵への曝露に関する徹底的かつ完全な職業歴が.診断の前提条件となる。 要素である。 VII. 病気の経過は？治療法は？ 本症の初期には.曝露を中止すれば自然に治癒することがあります。また.グルココルチコイドにより臨床症状が緩和され.画像診断や肺機能が改善されます。末期の患者さんには.肺移植が可能です。コバルト曝露に関連する産業に従事する人々は.硬金属肺疾患の早期発見のために.注意深く観察し.定期的な検診を受ける必要があります。