関節リウマチ（RA）は.慢性的な左右対称のびらん性多発性関節炎を特徴とする臨床的なリウマチ性疾患です。 無制御の関節炎を繰り返すと関節軟骨や骨の破壊が起こり.最終的には関節の変形や機能低下につながり.肺.心臓.消化管など全身の様々な臓器を侵し.深刻な影響を与えるとともに患者のQOLにも大きな影響を与えることがあります。 関節リウマチの早期寛解には.早期診断.標準化された包括的かつ個別的な治療が重要です。 特に.リウマチの治療には.厳格で効果的な自己管理が極めて重要な役割を果たします。 効果的な自己管理の前提条件-自信：多くの人が関節リウマチを「不死身のがん」と表現しますが.これは一面的な表現です。 関節リウマチは完治しない慢性疾患ですが.標準的な治療により.臨床的に完全な寛解が得られることがあります。 そのため.患者さんが病気を克服するための自信をつけることが大切です。 効果的なセルフマネジメントの鍵.それは「忍耐」です。 忍耐とは2つの意味があります。まず.関節リウマチの治療は長期にわたるものであり.臨床的な寛解が得られたとしても.病気の再発を防ぐために特定の薬.特に遅効性抗リウマチ薬が必要であることです。 1つは.関節リウマチの「治療薬」である遅効性抗リウマチ薬の効果が出るのが遅く.大きな効果が出るまでに2〜3ヶ月かかることが多いことです。 忍耐力がなく.結果を急ぐあまり.短期的に症状が大きく改善されないからといって.早々に薬を止めたり.変えたりすることは逆効果になることがあります。 自己管理：①バランスのとれた食事：病気の消耗と正常な免疫機能を抑制する免疫抑制剤の使用により.高タンパク.ビタミン.カルシウム.鉄分を含むバランスのとれた食事と.新鮮な魚.インゲン.豆腐.オリーブオイルなどを多くとり.栄養状態の改善と病気に対する抵抗力を高めることが必要。 (2) 関節リウマチを悪化させる環境要因を避ける：室内の温度と湿度を適切に保ち.湿気や寒さを避ける。 感染症や過労を避け.関節の症状を悪化させないように規則正しい生活を送る。 (3) 社会活動への積極的参加：関節炎の寛解期には.勉強.仕事.生活を普通に行い.社会活動に積極的に参加し.家族.友人.仕事から自己肯定感や満足感を得ることです。 (4) 機能的運動の遵守：機能的運動の目的は.痛みの緩和.変形の軽減.関節機能の維持にある。 可能な限り.病気の初期段階から運動を開始し.運動プログラムが実行可能であるように.一貫して漸進的であるべきです。 運動は.活動後2時間で体力が回復するか.翌日に過度の疲労を感じない程度に行う必要があります。 関節の痛みや腫れがあるときは.関節の損傷を悪化させる可能性があるため.過度な運動は避けてください。 筋肉の萎縮を防ぐために.関節のストレッチ運動を行う。 蹴る.温泉に浸かる.水中ウォーキングなどで関節を鍛えましょう。ただし.階段や長時間の登山など.関節の損傷を悪化させるような行動は避けましょう。