腎臓がんと診断された後.多くの患者さんはとても神経質になり.治療後に腎臓がんが再発・転移しないように.自分に複数の治療法を使いたいと切に願っています。 では.これは合理的な考えなのか.そうでないのか。
現在.腎臓がんの治療法には.以下のようなものがあります。
- 手術：ステージに応じて腹腔鏡手術または開腹手術を行う根治的腎摘除術.腎部分切除術.緩和的腎摘除術.および転移巣（肺.脳.骨および軟組織など）の切除が含まれます。
- 免疫療法（主にインターロイキン-2.インターフェロン-α.免疫チェックポイント阻害剤など）。
- 分子標的治療薬。
- 放射線治療.冷凍アブレーション.ラジオ波焼灼療法など。
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このうち.手術は腎臓がんの治療の基本的な考え方です。 特に病変が限定的な場合は.手術によって治癒に至り.そのほとんどが長期生存が可能となります。
早期腎臓がんの患者さんの予後は良好で.大多数の患者さんは手術後に再発・転移を起こさず.「治癒」の基準を満たすことができます。
早期腎臓がんに対する標準手術後の補助免疫療法や標的療法は.再発や転移のリスクを低減しないことが研究により示されています。 逆に.早期腎臓がんの患者さんにおいて.手術後に免疫療法や標的治療を追加すると.発熱.筋肉痛.倦怠感.消化器症状（吐き気.嘔吐など）.感染症などさまざまな副作用（薬剤副作用）が出る可能性があります。 これらの副作用は効果的に管理することができますが.患者さんのQOL（生活の質）の低下と治療費の増加をもたらします。
そのため.早期腎臓がん患者は.手術後に補助的な薬物療法を追加してもメリットがなく.むしろ経済的負担を増やし.QOLを低下させることになるのです。 一般に.早期の腎臓がん患者さんには.手術後の補助的な薬物療法は推奨されません。