日中の眠気や夜間の不眠の問題を解決するために.どうしたらいいのか.ご家族からよく相談を受けます。 解決策としては.夜早く寝られるように日中起こしておくことですが.そうすると日中の眠気を止める方法がなく.眠気が来ても止められない.日中眠れず夜不眠になることもある.というご家族の声もあります。 悪循環に陥っているようだが.どうすればいいのか？ 実は.睡眠障害はパーキンソン病患者さんによく見られる症状で.パーキンソン病患者さんの多くは程度の差こそあれ睡眠障害を抱えており.各国の研究では.パーキンソン病患者さんの各種睡眠障害の累積発生率は75～98％にも上ると言われています。 患者さんによっては.運動症状に先行して睡眠の問題が発生し.パーキンソン病の早期警告指標となる場合もあります。 パーキンソン病の患者さんには.日中の眠気.夜間の不眠.異常な睡眠.この3種類の睡眠障害がよく見られます。 統計によると.パーキンソン病患者の約30％に日中の眠気があるとされています。 その理由はさまざまですが.薬物療法を行うことで日中の眠気の問題を解決できることと.重要な要素として夜間の不眠があり.それが日中の眠気につながることが多いことが挙げられます。 認知症を伴うパーキンソン病の患者さんでは.睡眠覚醒サイクルが乱れやすいという研究結果もあります。 不安や抑うつが重なると入眠困難や早期覚醒につながる重要な要因となり.運動障害による寝返り困難や痛みによる痙攣で夜間に頻繁に目が覚め.睡眠の断片化.睡眠の質への影響もしばしば見受けられます。 また.パーキンソン病における異常睡眠は.夜間の睡眠の質を低下させます。 異常睡眠はどのように理解されるのでしょうか？ その本質は夢を見ることです。 夢を見る夜も非常に疲れるので.睡眠の質は高くありません。 さらに.パーキンソン病患者の異常睡眠では.悪夢を見たり.殴る.蹴る.転がす.飛び跳ねる.叫ぶなどの激しい動きが特徴的で.患者や同伴者が怪我をすることも多く危険な状態になっています。 夜.よく眠れないと.日中も眠くなり.その逆もある。 まず.患者さんの過去と現在の睡眠状態.薬の使用状況.睡眠障害の特徴.引き金や悪化させる要因などを詳しく分析することからはじめます。 詳細な問診と患者さんの状態の把握.そして必要に応じて睡眠モニターなどの分析により.睡眠障害の種類と考えられる原因を特定・分析し.個別の治療につなげることができます。 睡眠障害のあるパーキンソン病患者さんには.原因に応じて.昼間の眠気や夜間の不眠の原因となる薬剤を減量・減薬し.次に.夜間の運動症状のコントロール不良.周期性脚気やレストレスレッグスには.就寝前にドーパミン作動薬を投与し.急速眼球運動睡眠行動障害にはバリウム薬を使用.不安やうつによる早期覚醒に対応します 抗不安薬やうつ病の薬などを使用することができます。