世界保健機関（WHO）と国際母乳育児協会（International Breastfeeding Association）は.少なくとも6カ月間は母乳だけで育てることを求めています。 しかし.母乳が足りない.赤ちゃんが病気であるなどの理由で母乳育児ができず.ミルクの代用品（粉ミルク.米粉など）で乳児の栄養を補わなければならない場合は.混合給餌が必要となります。
1.補完給餌法：
まず母乳を与え.その後.一定量の補助ミルクや代用乳を与える方法で.生後6ヶ月以前の乳児に適しています。 赤ちゃんが最初におっぱいを吸うことで.お母さんの乳房を時間差で刺激し.母乳の分泌を保つことができるのが特徴です。
2.代用授乳法：
母乳を1回.ミルクや代用乳を1回.間隔をあけて授乳しますが.合計回数は1日の授乳回数の半分以下とします。 代用法は生後6ヶ月以降の乳児に適しています。 この授乳方法は母乳が減少する傾向があります。 ミルク.ミルク代替品.薄味のご飯.腐った麺などを徐々に代用していくことで.子どもの咀嚼習慣を養い.後の離乳食に備えます。
混合栄養でよくある質問
質問1：母乳が先かミルクが先か？
混合栄養の場合は.毎日規則正しく母乳を与え.その後に他の乳製品を与えるようにしましょう（母乳の分泌を維持するためです）。 また.授乳時間が長いと赤ちゃんが疲れてしまうので.1回の授乳時間は10分以内とし.その後.他の乳製品を与えるようにしましょう。
質問2：母乳は1日何回.ミルクは何回飲ませればいいのでしょうか？
お母さんが仕事の関係で日中授乳できず.母乳の分泌も不十分な場合は.母乳の分泌を十分に確保し.その都度赤ちゃんの要求を満たすために.1日のうち決まった時間に.通常3回以上授乳します。 残りの時間は.他の乳製品を与えることで.1回の授乳量をコントロールしやすくなります。
質問3：乳首のズレを防ぐにはどうしたらいいのでしょうか？
母乳が出るようになるには.平均して産後48～72時間かかります。 新生児を持つ親の中には.赤ちゃんがお腹を空かせているのではないかと心配し.哺乳瓶で粉ミルクを与える人も多く.これが赤ちゃんの乳首の錯覚を引き起こすことがあります。 新生児に混合栄養が必要な場合は.ゴム製の乳首や哺乳瓶を使わず.小さなスプーンやカップ.スポイトなどを使って乳首の錯覚を起こさないように注意する必要があります。
質問4：夜の授乳は.粉ミルクと母乳のどちらがいいのでしょうか？
母親は夜間.特に後半は疲れやすく.起きて粉ミルクを飲ませるのは面倒なので.母乳で育てるのがよいでしょう。 母親が夜休んでいるときは.母乳の分泌量が比較的多く.赤ちゃんの必要量が比較的少ないので.母乳が赤ちゃんの必要量を満たすことがあります。 しかし.母乳の量が少なすぎて.赤ちゃんが十分な量を得られないと.授乳間隔が短くなり.母子の休息に影響し.ミルクになります。
質問5：混合栄養の赤ちゃんには.水を飲ませたほうがいいのでしょうか？
母乳には十分な水分があり.説明書通りの粉ミルクの水分でも必要量を満たすことができるので.一般的に混合栄養の赤ちゃんには水分補給の必要はないと言われています。 暑い季節.周囲の気温が高く.赤ちゃんがのどの渇きや体温の上昇.汗で皮膚がふやけているなどの症状を示した場合は.授乳の合間に水を与えることができます.1日2
～
3回で十分です。 赤ちゃんが拒否する場合は.無理に飲ませないようにしましょう。 希釈した動物性ミルクでも母乳よりタンパク質やミネラルが多く含まれており.適切な水分補給は腎臓が体内の老廃物を排泄し.水分バランスを保つのに役立つため.粉ミルクを与えていない子どもには.授乳の間に水を与えるべきです。
質問6：混合育児中の母乳分泌を維持するにはどうしたらよいですか？
まず.できるだけ「補完的哺乳法」で.まず母乳を与え.それから他の乳製品を補うようにし.特に夜間は.赤ちゃんが1日に8
回以上おっぱいを吸うようにし.その都度おっぱいを空にしてあげるようにすると良いでしょう。 また.お母さんはできるだけ赤ちゃんと一緒にいる時間を増やし.よく抱っこしてあげましょう。 お母さんの母乳の分泌量が増えたら.速やかに粉ミルクの量や回数を減らしてください。 働いているお母さんは「代用法」でも構いませんが.勤務中は定期的な搾乳にこだわったほうがよいでしょう。
哺乳瓶恐怖症の赤ちゃんがいる場合.以下の計画に従って.24時間以内に母乳育児から哺乳瓶育児に移行してください。
1.24時間.哺乳瓶での授乳しかできない期間を設定する。 おっぱいがいっぱいになって痛くならないように母乳を搾り.その後.哺乳瓶で授乳します。 哺乳瓶を与える前の少なくとも2～3時間は.お子さんが空腹を感じて食欲が出るまで.何も食べさせたり飲ませたりしないようにしましょう。
2.いろいろな哺乳瓶や乳首を試してみる。 乳首の形をした柔らかい乳首が一番です。 最初は.赤ちゃんが味に慣れているため.母乳を使うのが一番です。 母乳が不足する場合は.他の粉ミルクを使いましょう。
3.乳頭の穴を大きめに開けて.母乳より多く出るようにする。 おしゃぶりをくわえると泣いてしまう赤ちゃんには.母乳がとてもスムーズに流れているように感じさせてあげると効果的です。
4.母乳は適温に保ち.流量が多すぎると赤ちゃんが窒息したりパニックになったりするので.膝の上にまっすぐ座らせましょう。 母乳を与えるときのように.赤ちゃんを腕の隙間に寝かせると.哺乳瓶で育てるときに赤ちゃんが不快に感じるので.そのような体勢は避けましょう。
5.おもちゃやテレビなど.周囲に音の出るもので赤ちゃんの気を引いてあげてください。 おしゃぶりが口に入っていることに気づく前に.赤ちゃんは知らず知らずのうちにおしゃぶりを始めています。
6.忍耐強く.根気よく続けること。 これまでのところ.24時間が赤ちゃんが粘れる最長時間であり.ほとんどの赤ちゃんはすぐに.そして自然に母乳育児への固執をあきらめてしまうことが分かっています。
特別な注意事項：
母親は母乳が足りないからといって母乳育児を諦めてはいけません。 母乳を吸えば吸うほど.母乳は増えていきます。 ミルクレプリカを独占的に使う前に.少なくとも6ヶ月は母乳育児を主張すること。 どの混合栄養の方法を採用しても.乳児には毎日規則正しく母乳を吸わせなければならず.補完栄養や代用栄養のためのミルクや食品の量は適切で衛生的でなければならない。