前立腺肥大症は臨床において非常によくみられる疾患であり.近年の前立腺肥大症診療ガイドラインによると.主な全身的治療法は.経過観察.内服薬.低侵襲治療.外科的治療である。
慎重な経過観察
慎重な経過観察とは.薬物療法を行わないことである。 症状が軽く生活に支障がなく.合併症もない患者さんでは.病気の進行が緩やかなため.経過観察も選択肢の一つです。 経過観察中は.生活習慣を改め.症状に注意し.年に1回検査を受けることが大切です。 症状が悪化した場合は.できるだけ早く医師に相談し.他の治療法を検討する。
薬物療法
生活に影響を及ぼすような中等度以上の症状がある場合は.薬物療法で症状を改善することができます。
1.前立腺と尿道の弛緩 このカテゴリーの薬の専門的な名前は.一般的にゴーチエリン（テラゾシン）.マサニ.タイレノール.コルドバン.HAL.ダルコラックス（フェノバルビタール）などで使用されているα遮断薬で.公的医療や健康保険の償還薬です。 これらの薬剤の利点は.即効性があり.通常.排尿症状を適度に緩和することである。
主な副作用は.鼻づまり.倦怠感.パニック.頭痛.めまい.低血圧などで.使用前に医師から説明があります。 服用中に重大な副作用が現れた場合は.服用を中止し.医師の診察を受ける必要があります。 このタイプの薬は前立腺の大きさに関係なく使用できます。 服用初期は1ヵ月に1回.その後は1年に1回.診察を受ける必要があります。 これらの薬は前立腺のサイズが大きい患者さんに適しています。 服用初期は6ヵ月に1回.その後は1年に1回.薬の見直しが必要です。 これらの薬は前立腺肥大を遅らせ.尿閉や手術のリスクを減らし.排尿症状を穏やかに緩和することができる。 効果が出るまでには通常3ヵ月以上かかります。 服用後.性欲減退.勃起機能低下.精液量減少などの副作用を経験する患者もいます。
3.上記2種類の薬剤を同時に併用する方法（ポーラセル＋ゴトリンなど）。 両薬剤の長所を併せ持ち.排尿症状を和らげることができるが.両薬剤の副作用がある。
4.漢方薬や植物エキスは.神通.尿閉.プロスタケアなど多くの種類がありますが.効き目は大きく異なり.作用機序もはっきりしないため.医師の指導のもとで服用します。
現在.公的治療薬や健康保険償還薬は.いずれも長期間の臨床観察の結果.有効性と安全性が証明されており.一般的には患者の状態に応じて長期間使用する必要がある。 しかし.BPHを完全に根絶できる薬はない。
低侵襲治療
低侵襲治療には.マイクロ波.高周波焼灼術.前立腺ステント留置術などがあります。 治療過程は比較的簡単です。 服薬が効果的でない高齢の患者さんや.健康状態が悪く手術に耐えられない患者さんに適しています。 この治療法の利点は.ダメージが少なく.症状をある程度緩和できることですが.欠点は効果が不安定で再発率が高いことです。
手術
手術は.経過観察中や薬物療法中に病状が進行した場合に検討される。
1.薬物療法の効果が思わしくない.または薬物療法を続けたくないが.手術で症状を緩和したい場合.
2.尿閉を繰り返す場合.
3.腎障害.膀胱結石.尿路感染症の再発.血尿の再発.ヘルニアなどがある場合。
一般的に.手術は薬物療法よりも効果的で.泌尿器系の症状を大幅に緩和することができます。 しかし.どんな手術にも痛みや合併症があります。
手術を決断する前に.主治医のアドバイスをよく聞き.さまざまな治療法の長所と短所をよく分析し.比較検討する必要があります。
1.経尿道的前立腺切除術（電気メス）：現在行われているBPH手術の標準的な方法です。 半麻酔で.特殊な器具を使って尿道から前立腺の肥大部分を切除するため.腹部を切開する必要がない。 利点：前立腺肥大の症状が大幅に緩和される。 効果が早く.持続する。 開腹手術に比べて痛みが少なく.入院期間やカテーテル留置期間が短く.回復が早く.再発率が低い。 欠点：術後出血や術後尿失禁などの合併症を引き起こす可能性がある。
2.開腹前立腺摘除術：前立腺肥大症に対する伝統的な手術で.下腹部を切開し.膀胱を切るか切らずに前立腺肥大部を摘出する。 この方法の利点は.前立腺の症状をかなり緩和できることですが.欠点は.ダメージが大きく.痛みが大きく.術後の回復が遅いことです。
3.その他の前立腺手術：経尿道的レーザー前立腺切除術.レーザー前立腺蒸発術.前立腺電気焼灼術などの方法があります。 方法によって特徴や適用条件が異なり.術後の回復や合併症も異なります。 自分に合うか合わないかは.医師とよく相談して決める必要があります。
前立腺切除術にしろ前立腺摘除術にしろ.排尿症状の原因を根本から取り除くわけですから.術後は長らく失われていた排尿のしやすさを実感できることが多いようです。 ただし.前立腺の傷が治るのには時間がかかり.膀胱の病変もすぐには回復しないため.術後短期間は頻尿.尿意切迫感.痛み.失禁.血尿などが残るので.医師の指示に従って定期的な経過観察が必要です。
前立腺手術は主に前立腺の過形成を切除し.前立腺腹膜を温存するため.術後に腹膜内に前立腺がんが発生する可能性は低くなりません。 したがって.術後は前立腺がんを除外するために.年1回の人間ドックに参加する必要があります。