妊娠中のヨウ素不足の主な原因は.体内のさまざまな内分泌・代謝の変化により.甲状腺ホルモンの需要が高まり.その合成の原料となるヨウ素の需要が増加するためです。 妊娠3ヶ月以降.胎児は徐々にホルモンを合成できるようになり.母体は胎盤を介してヨウ素を運搬する能力が高まるため.ヨウ素欠乏に陥りやすくなるのです。 1995年以降.中国では普遍的な塩のヨード化が実施されていますが.中国での大規模な調査では.甲状腺機能が正常な女性の50％.甲状腺機能低下症の女性の57％が程度の差こそあれヨウ素欠乏症であることがまだ分かっています。 胎児は妊娠3ヶ月頃に自分の甲状腺を形成し.徐々に独立した下垂体-甲状腺軸機能を確立します。 胎盤は母体のT4合成に対して透過性が低く.神経発達のための甲状腺ホルモンの大部分は胎児自身が合成し.必要なヨウ素は母体が供給します。 ヨウ素と甲状腺機能のU字型曲線は.ヨウ素欠乏とヨウ素過剰が潜在性甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）の主因であるだけでなく.FT4低値の主因であることを示しています。 これは.ヨウ素欠乏では妊婦はTSHを上げることでしか甲状腺ホルモン分泌を増やすことができず.これを補えないと低FT4になる可能性があるのに対し.ヨウ素過剰では甲状腺ホルモンの分泌が抑制されるため.TSHが代償的に増加するためです。 WHOの最新の勧告では.妊娠中は1日250μg以上のヨウ素摂取を確保すること（1日500ug以上の総ヨウ素摂取は推奨されない）.中国の最新の妊娠中の甲状腺障害管理ガイドラインでも.通常の食事に加え.毎日150μgのヨウ素を追加補充することが推奨されています（市販の各種妊婦用ビタミン剤で150ugのヨウ素を補給できるそうです）。 しかし.昆布やエビなどの魚介類からヨウ素を過剰に摂取しがちであることや.ヨウ素の過剰摂取もTSHの上昇を招くことから.食事による補給は推奨されていない。 可能な女性は.ヨウ素補給の判断材料として.尿中ヨウ素検査を受けることをお勧めします。