メルク中国フォーラム2015において.妊娠中の甲状腺機能障害分野の著名な専門家である英国カーディフ大学のジョン・ラザルス教授が.「妊娠中の甲状腺機能障害：進歩の最新情報」と題し.妊娠中の甲状腺機能障害の母児へのリスクに関する最新の進歩と.妊娠中の甲状腺機能の日常的なスクリーニングの必要性に関する現在の権威あるガイドライン／学会の推奨に焦点を当てた興味深いプレゼンテーションを行った。 発表では.妊娠中の甲状腺機能障害が母児に及ぼすリスクに関する最新の進歩と.妊娠中の甲状腺機能の日常的なスクリーニングの必要性に関する現在のガイドライン／学会の勧告に焦点が当てられた。 読者のために.ハイライトの一部を要約する。 胎児の脳の発達が十分な甲状腺ホルモンに依存していることはよく知られており.妊娠中の甲状腺機能低下症は妊娠の有害な転帰のリスクを高め.胎児の神経知的発達に悪影響を及ぼす可能性があることが多くの研究で示されている。 妊娠中の甲状腺機能低下症が母親や乳児に及ぼす影響に関する一貫した研究はありませんが.国内外の研究から.妊娠中の甲状腺機能低下症が妊婦の流産.妊娠糖尿病.妊娠悪阻.子癇前症.早産のリスク上昇に関係していることを示唆するエビデンスがあります。 妊娠中の甲状腺機能低下症と子孫の神経知的発達障害との関連と機序は不明であり.子孫の視覚発達障害.神経発達遅延.行動問題のリスクと関連している可能性がある。 潜在性甲状腺機能低下症で未治療の妊婦の子供は.表現言語の遅れ.精神遅滞.認知機能の低下.自閉症のリスクが増加する可能性がある。 さらに.甲状腺ペルオキシダーゼ(TPO)抗体の存在は.流産.甲状腺機能低下症の進行.早産.子供の発達障害.産後甲状腺炎の危険因子である。 あるRCTで.甲状腺機能が正常な甲状腺自己抗体陽性妊婦にL-T4治療を行ったところ.流産の発生率が有意に減少することがわかった。 しかし.この研究自体の限界のため.治療が流産のリスクを減らすかどうかという問題はまだ議論の余地があります。 反復流産または再発流産の既往歴のある女性を含め.甲状腺機能が正常な女性にレボチロキシン療法を使用することに賛否両論のエビデンスはないと今でも考えられています。 研究では.妊娠中の甲状腺機能低下症や低サイロキシン血症に対してL-T4治療を行うことで.母体や子孫の有害事象の発生率が減少し.3歳時点での子孫の神経発達に治療の影響がないこと.治療を受けたTPO抗体陽性の妊娠患者における流産や早産の発生率が減少することなど.重大な利益が得られることが示されている。 妊娠中の甲状腺機能低下症のルーチンスクリーニングが正当化されるかどうかのエビデンスは不明であり.John Lazarus教授は.質の高い新しいデータが入手できるようになれば.再検討される可能性があることを示唆している。 現在のところ.日常的な甲状腺機能低下症のスクリーニングの必要性を支持するエビデンスはありません。 現在のエビデンスに基づく医学に基づき.米国甲状腺協会（ATA）は.ルーチンのTSHスクリーニングに対する十分なエビデンスはないと考えている。 アメリカ内分泌学会(ENDO)は.初診時のすべての妊婦のルーチンのスクリーニングについて意見が一致しておらず.妊娠9週以前または初診時にすべての妊婦の血清TSHのスクリーニングを行うことを推奨している会員もいれば.初診時のすべての妊婦のルーチンのTSHスクリーニングを支持も反対もしていない会員もいるが.すべての会員が高リスクの女性のTSH値を積極的に探して検査する必要性を強く支持している。 バイオ