妊娠を計画しています
B型肝炎はトリプル陽性.定期検診で肝機能は正常ですが.妊娠できますか？ 妊娠に適した時期はいつですか？
A：B型肝炎に感染していても.肝機能が正常であれば妊娠は可能です。 妊娠を計画している場合は.先天性異常の発生率を下げるために.妊娠の3ヶ月前から葉酸を含むマルチビタミンを摂取することをお勧めします。
Q:25歳.B型肝炎トリプル陽性.半年前に肝機能異常が見つかりましたが.薬は飲んでいません。
A:まず肝機能の検査をし.正常であれば妊娠可能です。 もし異常であれば.感染症科や肝臓科で肝機能が正常に戻るまで治療を受け.薬をやめて半年以上経ってから肝機能が正常になれば妊娠可能です。
甲状腺の病気
Q:23歳.甲状腺機能低下症.妊娠を計画していますが.どのようなことに注意すればよいですか？
A:妊娠前に.総合的で詳細な健康診断を受け.TSHの状況に応じてユーティロックスの量を調節し.甲状腺ホルモンのレベルを正常範囲に保ち.妊娠前のTSHを2.5mIU/L以下に保つ必要があります。
Q:23歳.妊娠を計画しており.甲状腺機能亢進症である。 現在.甲状腺機能亢進症のために抗甲状腺剤メチマゾール(MMI)を服用していますが.今妊娠することは可能でしょうか？ 今.妊娠することは可能ですか？ 投薬を続ける必要がありますか？
A:妊娠する前に.内分泌専門医に行って薬を調整してもらう必要があります。 メチマゾール(MMI)は胎児の発育異常を起こす可能性があるため.妊娠前と妊娠初期にプロピルチオウラシル(PTU)に切り替えて.妊娠前に甲状腺機能を正常範囲にコントロールし.FT4を正常基準範囲の上限に近いか少し上に維持することをお勧めします。 妊娠中も授乳中も薬を飲み続ける必要がありますが.PTUによる肝機能障害のリスクがあるため.妊娠中期から後期.授乳期にはMMIによる治療に戻すことをお勧めします。
Q:26歳.甲状腺機能亢進症の131I治療から3ヶ月後.甲状腺機能が正常範囲内であることを確認中ですが.今から妊娠は可能でしょうか？ 妊娠は可能ですか？
A:妊娠することはお勧めできません。 131I治療は半減期の長い放射性物質であるため.胎児に催奇形性を引き起こす可能性があり.一般的には131I治療後少なくとも6ヶ月待ってから妊娠の準備をすることが推奨されています。131I治療後は.二次性甲状腺機能低下症に関係すると思われる流産のリスクがやや高くなるため.妊娠する前に甲状腺機能を正常範囲内に維持する必要があり.必要であればサイロキシンの経口補充が必要です。 サイロキシン。 放射性ヨウ素による治療を6ヶ月以上受けた患者において.妊娠の有害転帰のリスクが増加したという報告はない。
全身性エリテマトーデス
Q:28歳.妊娠を計画しています。 全身性エリテマトーデス（SLE）を5年以上患っていますが.現在は定期的に薬を服用しており.病気のコントロールは良好です。
A:一般的には.重要な臓器に障害がなく.病状が1年以上安定しており.細胞障害性免疫抑制剤（シクロホスファミド.メトトレキサートなど）を半年間中止し.現在は少量の維持用ホルモン剤（10mg/日以下）を服用して病状をコントロールしているのであれば.妊娠を考えることができます。 ただし.定期的にリウマチ科で経過を観察する必要があります。
Q:30歳.全身性エリテマトーデス(SLE)と診断されて3年.細胞性免疫抑制剤の使用を1年間中止し.現在は低用量維持剤を内服しており.病状はコントロールされています。 妊娠は可能ですか？
A:妊娠が可能かどうかは.内科医（免疫専門医）の見解と.あなたの具体的な状況によります。 あなたのお話からすると.妊娠は可能ですが.妊娠中のSLEの増悪や寛解の報告もありますので.内科医と産科医の両方で経過を観察し.管理する必要があります。 SLEは自己免疫疾患であり.完治するのは簡単ではないので.病状が安定してから妊娠してもよいでしょう。 妊娠の3ヶ月前から葉酸を含むマルチビタミンの摂取を始め.喫煙やアルコールは控えることをお勧めします。 妊娠中に病気が悪化することがあり.子癇前症のリスクが高まるため.血圧の定期的なモニタリングと尿蛋白の再検査が必要です。 妊婦健診を強化し.産科医と免疫専門医が連携してモニタリングします。
Q:妊娠を計画している23歳ですが.妊娠前の膣分泌液検査でマイコプラズマとクラミジアの感染が見つかりました。 今から妊娠できますか？
Q:30歳.循環器内科インターベンション専門医.妊娠予定ですが.インターベンションを中止する必要がありますか？ どのくらいの期間中止する必要がありますか？
A:仕事を中断する必要はありません。 研究によると.循環器内科インターベンション科での放射線吸入量は高くなく.各臓器での最高吸収線量は赤色骨髄で200mGy近く.他の臓器や組織では100mGyを超えず.生殖腺や他の組織での吸収線量は一般的に5mGy以下であり.これらの線量では催奇形性はありません。 胎児の奇形を引き起こすには.放射線量が100mGyを超えなければならない。 X線被曝は.鉛の防護服と鉛のネックキャップを着用することによって.92％以上効果的に減らすことができる。 心臓インターベンショニストは手術中に防護服を着用すれば十分です。
Q:28歳.空港保安要員.妊娠予定ですが.転院の必要はありますか？
A:転院の必要はありません。 検査機による放射線は非常に低く.日常生活で受ける自然放射線よりもはるかに低い。 そのため.催奇形性や流産の心配はありません。
Q:29歳で妊娠を計画していますが.夫は喫煙と飲酒が多く.出産を計画しています。
A:妊娠を計画しているのであれば.禁煙・禁酒すべきです。 これまでの研究で.喫煙・飲酒は妊娠率を低下させ.奇形の発生率を高め.流産.胎児の成長の遅れ.早産の原因になることがわかっていますので.ご主人の禁煙・禁酒をお勧めします。 もちろん.どうしてもやめられないのであれば.あなたも喫煙と飲酒を控えるべきです。
Q:27歳.妊娠予定ですが.喫煙と飲酒をしています。 妊娠するまでにどのくらい禁煙・禁酒する必要がありますか？
A:これまでの研究で.喫煙や飲酒は妊娠率を低下させることが分かっています。 また.妊娠しても.初期は流産.中期・後期は子宮内発育制限や早産のリスクが高いので.妊娠する前に禁煙・禁酒した方がよいでしょう。
Q:28歳.妊娠予定.家で猫を飼っています。 (SOGC2013ガイドライン参照)
A:トキソプラズマ・ゴンディは.生肉を食べる.感染卵を含む猫の糞便に触れる.垂直感染の3つの主な方法で人に感染します。 猫から人へのトキソプラズマ・ゴンディの感染は.猫が感染してトキソプラズマ・ゴンディの卵を含む糞便を排泄し.その糞便に人が暴露された場合にのみ起こります。 24,106頭の猫を対象としたヨーロッパの調査によると.感染が確認されたのはわずか0.11％であった。 生肉を食べたり.狩りをしたりしない飼い猫は.トキソプラズマ症に感染する可能性は非常に低く.猫はトキソプラズマ症の予防接種を受けることができる。 総合的に考えると.飼い猫がトキソプラズマ症に感染していないことさえ確認できれば.飼い続けることは可能です。
飼い猫がトキソプラズマ症に感染するのを防ぐには.次のことができます。 猫を完全に室内で飼い.感染した土や動物.生肉との接触を避けるのが最善です。 猫砂は毎日すくい.トイレトレーは熱湯で頻繁に洗う。 妊婦は猫砂の掃除を避ける。 妊娠中は野良猫を避け.新しい猫を飼わない。
妊娠中のトキソプラズマ症感染を避ける：妊婦は生肉.殺菌していない乳製品.洗っていない野菜や果物を摂取してはならない。 トキソプラズマ症の卵が含まれている可能性のある水は.沸騰させない限り飲まないこと。 生肉を扱った後は.石鹸でよく手を洗い.カウンターの上を清潔にする。 卵を死滅させるため.生肉は-20～-4度で冷凍する。 草木や土に触れるときは手袋が必要である。 食事の前には手を洗いましょう。
Q:中絶後1ヶ月の29歳です。 妊娠するまでどのくらい待てばよいでしょうか？ ネットでは最低6ヶ月と書いてありますが.本当にそんなに待つ必要があるのでしょうか？
A:一般的には.生理が再開すればすぐに妊娠できます。 最近の研究では.流産後3ヶ月の妊娠と3～6ヶ月の妊娠では.生存率や有害な妊娠転帰（流産を含む）に大きな差はなく.3ヶ月群の平均妊娠期間は9週未満であることから.流産後2～3ヶ月で妊娠でき.赤ちゃんの健康にも影響がないことが分かっています。 つまり.流産後2～3ヵ月で妊娠でき.赤ちゃんの健康にも影響がないということです。 もちろん.体が完全に回復するのを待ち.精神的な準備をするために.半年は待ったほうがよいでしょう。
Q:私たち夫婦は大都市に住んで働いていますが.空気の質が悪く.妊娠を計画しています。
A:妊娠中に住宅や交通関連の大気汚染物質にさらされると.子供の肺の成長と発達に悪影響を及ぼし.就学前の時期に肺機能に長期的なダメージを与える可能性があるという研究結果がありますが.人間の適応能力も非常に強く.一般的な状況のほとんどは重要ではありません。 その他
Q:29歳で.妊娠を計画しています。犬を飼っています。
A:犬はトキソプラズマ・ゴンディの中間宿主.つまり幼虫期に必要な宿主にすぎず.トキソプラズマ・ゴンディの卵を排泄することはありません。 感染性のトキソプラズマ・ゴンディの卵を含む犬の生肉を摂取しない限り.犬との日常的な接触によってトキソプラズマ・ゴンディに感染することは一般的にありません。 心理的負担が大きい場合は.妊娠前にTORCH検査を受け.関連感染を除外することができます。
体重管理
Q:自然分娩後2ヶ月以上.26歳.身長165cm.妊娠前体重55kg。
A:妊娠前の体重は普通でしたが.現在は太りすぎです。 次の妊娠までに体重を50.4～65kgにコントロールすることをお勧めします。 この段階で.母乳育児に禁忌がなければ.母乳育児をしながら無理のない範囲で食事を調整し.マルチビタミンやカルシウムのサプリメントを摂取して体重を正常に戻すことができます。 2人目の妊娠を計画している場合は.次の妊娠の3ヵ月前から葉酸または葉酸を含むマルチビタミンの摂取を開始し.喫煙と飲酒をやめましょう。
Q:自然分娩で出産して1年後.29歳.身長160cm.体重71kgになりました。
A:あなたは太っているので.妊娠前に体重を5-10kg減らすこと.運動を増やすこと.無理のない範囲で食事を調整すること.カロリーを減らすこと.マルチビタミンとカルシウムのサプリメントを毎日1錠摂取することをお勧めします。 どうしても体重が減らない場合は.妊娠は可能ですが.妊娠中に体重を増やしすぎないようにしてください。
貧血
Q:2人目を出産予定ですが.前回の妊娠で鉄欠乏性貧血になりました。
A:初産時に血球数とフェリチンをチェックし.8～12週ごとに繰り返します。 ヘモグロビンが110g/L未満の場合は鉄の補給が必要ですが.ヘモグロビンが正常でも血清フェリチンが30mg/L未満の場合は鉄の経口補給が必要です。
その他の病気
Q:30歳.2年以上慢性胆嚢炎で胆石があり.妊娠を計画しています。 どのようなことに注意が必要ですか？
A:妊娠中の生理的変化や食生活の変化は.胆嚢炎の急性発作や胆道性膵炎のリスクを高める可能性があります。 まずは肝胆膵外科を受診し.胆石の治療に手術が必要かどうかを判断してください。 妊娠を計画している3ヶ月前から葉酸を含むマルチビタミンの摂取を開始し.喫煙と飲酒を止めましょう。
Q:25歳ですが.妊娠前検診で風疹ウイルスIgM値が正常値の上限より10U/mL高いことがわかりました。
A:IgM抗体検査は.最近の風疹感染の有無を反映するもので.あなたの状況からは風疹感染の可能性があります。 当分の間は妊娠を控えて.まずは感染症科で状態を診てもらい.必要であれば治療することをお勧めします。 一般的に風疹は自然治癒する病気であり.特別な治療は必要ありません。 必要であれば抗ウイルス薬としてリバビリンを使用することができますが.リバビリンはクラスXに属し.妊婦には禁忌です。 服用が必要な場合は.妊娠する6ヶ月前から服用を中止してください。
Q:26歳.結婚後1年半.未妊娠.月経困難症.婦人科検診で後頭蓋窩に圧痛結節が見つかり.医師は骨盤内子宮内膜症を考慮するように言いました。 私はまだ妊娠することができますか？
A:子宮内膜症は確かに妊娠力を低下させる可能性があり.不妊症の一般的な原因ですが.それだけが不妊症の原因ではありません。 まず.排卵があるかどうかをモニターするために.性ホルモン一式や超音波検査.排卵検査紙をチェックし.同時に夫の精液検査を行い.卵管ヨードオイルアンギオグラフィーで卵管に原因があるかどうかをチェックします。 手術中に子宮外妊娠結節が発見された場合.術後は医師の指示に従って薬を服用し.婦人科医のアドバイスに従って経過観察を行い.薬を止めてから妊娠し.それでも妊娠しない期間が長ければ.生殖補助医療による妊娠を考えます。
Q:30歳.2年前に帝王切開を受け.現在.月経時に腹壁の瘢痕部に痛みがあり.硬い結節を感じ.この1年で大きくなっていますが.何が原因でしょうか？ 何が原因なのでしょうか？ 2人目を産みたいのですが.いつ産むのがベストですか？
A:腹壁の瘢痕の痛みと月経には明らかな相関関係があり.硬い結節が感じられ.徐々に大きくなっていることから.腹壁の瘢痕部分に子宮内膜症がある可能性が考えられます。 症状が重く.持続する場合は.瘢痕の切除を考慮することもあります。 妊娠中であれば.ちょうど治療して症状を緩和する時期ですし.症状が軽減すれば.妊娠まで期待して.次の手術と一緒に腹壁の瘢痕から子宮外膜結節を摘出することも考えられます。 帝王切開から2年経過していますが.妊娠はいつでも可能です。
Q:27歳.超音波検査で子宮腺筋症の可能性を指摘されました。 治療が必要ですか？ 妊娠のための準備は？
A:子宮腺筋症が軽症で.他の病気を合併していなければ.通常.不妊への影響はありませんし.ひどい月経困難症を伴わなければ.放置しておいても問題ありませんし.妊娠自体が病気の予防効果がありますので.できるだけ早期の妊娠をお勧めします。 子宮腺筋症が大きかったり.重症であったりすると.妊娠の妨げになることが多く.流産や早産など妊娠に悪影響を及ぼす原因となるため.早期に妊娠することが最も重要であり.妊娠が不可能な場合は治療が必要です。 妊娠前には.喫煙や飲酒をやめ.良い生活習慣を身につけることが大切です。 妊娠3ヶ月前から葉酸を含むマルチビタミンを摂取することをお勧めします。
Q:24歳.喘息.現在はコントロールされていますが.妊娠できますか？ どのようなことに注意すればよいですか？
A:呼吸器専門医の診察を受け.状態を把握し.薬を調整することをお勧めします。 一方.テオフィリン系薬剤は妊娠初期には使用すべきではありませんが.中期と後期には適量であれば安全であることが証明されています。
Q:27歳.重症筋無力症眼球運動型で2年以上経過.現在は状態を維持するためにプレドニン20mgを毎日内服している。 赤ちゃんが欲しいのですが.薬の効果はありますか。また.他にどのような検査が必要ですか。
A:プレドニンは妊娠中.授乳中でも安全とされていますが.妊娠糖尿病.高血圧.感染症などのリスクを高める可能性があります。 しかし.急いで服用を中止すると重症筋無力症の増悪を招く可能性があるため.服用を継続するとともに.神経内科医と相談して薬の量を調節し.最低有効量で維持する必要があります。 妊娠時に甲状腺機能が正常であることを確認するために.妊娠前に甲状腺機能とその自己抗体をチェックすることができます。