笑顔は私たちにとっては簡単なことだが.神が創造したときに唇に余分な一画を持つ人々にとっては贅沢なことなのだ。 口唇口蓋裂の子どもたちの多くは.人里離れた山間部や貧しい地域にいるため.「スマイル・トレイン」や「オペレーション・スマイル」など.口唇口蓋裂の子どもたちに無料で手術や術後の指導を行う市民団体によるチャリティーも登場している。
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1.口唇口蓋裂の手術は安全ですか？
すべての手術には事故や合併症のリスクが伴いますが.口唇口蓋裂の手術も例外ではありません。 一般的には.医療資格のある正規の病院を選び.口唇口蓋裂手術の経験のある専門の医師を選ぶことが.リスクを減らすための正しい選択です。 また.手術前に医師と患者が十分なコミュニケーションをとることも.手術のリスクを減らすために必要です。
2.手術を受ける場合はどうすればよいですか？
口唇口蓋裂の修復手術の前には.子供が全身健康な状態で手術を受けられるように.栄養を十分にとり.正常に発育すること.呼吸器の感染症を避けることが大切です。 術後の回復を促進するために.手術前にスプーンやスポイトで食事ができるように訓練しておく必要があります。
歯槽骨稜破折の骨移植を行う前に.歯のねじれや歯並びが悪い場合は矯正治療を行う。
感染の発生を最小限に抑えるため.可能であれば歯のクリーニング治療を行うべきである。
口蓋咽頭閉鎖不全の状態や重症度を知るために.口蓋咽頭閉鎖不全の矯正前に上咽頭ファイバースコープとX線動態撮影を行い.手術計画を決定する必要があります。
矯正手術の前に.レントゲン撮影を行い.上下の顎の変形を把握し.測定する必要があります。必要であれば.三次元CT検査も行い.上下の顎の咬合模型を作成し.模型上で骨切り手術計画を事前に設計します。 また.咬合関係に異常がある患者さんには.手術前に矯正治療を行うこともあります。
3.手術にはどのような麻酔が選択されますか？
成人の口唇や鼻の変形を矯正する場合は局所麻酔.乳幼児の口唇口蓋裂の修復.学童期の歯槽骨稜裂に対する骨移植.成人の顎矯正手術には全身麻酔が必要です。
4.手術の方法は？
(1)口唇裂手術の基本原則は.口唇裂の両側の縁を切開し.粘膜.筋層.皮膚を層状に縫合することで.口唇裂側の形を健側とできるだけ左右対称にし.口唇組織の連続性を回復させ.形の良い口中を形成することです。 口唇裂の修復後.切開部の瘢痕過形成.鼻や鼻柱の変形などが生じることがありますが.これらは学童期までにさらに治療するか.顔の軟部組織が十分に発達した思春期以降に再度手術で修正することができます。
(2) 口蓋裂の修復の主な目的は.患者が良好な口蓋咽頭閉鎖を形成し.正しい調音のための良好な基礎を築くことができるように.裂を閉鎖することである。 口蓋裂の手術では.口蓋の両側を切開し.軟部組織を遊離させた後.中央に向かって押し込み.両側の筋肉.粘膜.粘膜骨膜を層状に縫合して口蓋を再建します。
（3）歯槽骨稜骨折に対する骨移植は.通常.前顎骨の安定性と歯列弓の完全性を回復するために.歯槽骨稜の亀裂を埋めるために自己海綿骨を使用して行われ.異所性歯胚が萌出し.欠損歯の隙間に成長するように誘導する。
(4)口蓋裂修復後は音声療法を行う。 口蓋咽頭閉鎖不全が残っており.音声療法が有効でない場合は.十分な検査の後.口蓋咽頭閉鎖不全の矯正を行う。
(5)上顎の発育が悪く.顔の真ん中が明らかに落ち込んでいる場合は.顎矯正手術を行う必要があります。
5.手術後の注意点は？
(1)口唇裂の修復後は.リップアーチで上唇を保護し.手術部位を擦らないように子供の手を擦る必要があります。 縫合糸は通常.術後5～7日目に抜糸します。
(2)口蓋裂の手術後は.熱いものを食べさせないようにします。
(3) 口唇裂.口蓋裂ともに回復期間は約1週間です。 口唇裂・口蓋裂の治療後1週間は流動食を.術後2～3週間は軟食を与えます。
(4)系統的な言語療法は.口蓋裂の修復と口蓋咽頭不全の矯正から3ヶ月後に開始することができます。
(5) 歯の矯正治療は.顎矯正手術の前後に必要です。
口唇口蓋裂の治療は連続して行われるため.両親も患者も治療担当医と連絡を取り合い.適時経過観察を行う必要があります。
片側完全唇裂修復術後2年目