甲状腺結節とはいったい何でしょうか？
甲状腺結節とは.長い甲状腺にできる腫瘤のことで.甲状腺細胞の局所的な異常増殖によって生じる散在性の病変です。甲状腺の過形成.炎症.腫瘍などが甲状腺結節の原因となる非常に一般的な疾患です。 近年.経済の発展や国民の健康志向に伴い.健康診断に甲状腺検査が含まれることが多くなり.甲状腺結節の発見率が高まっています。 しかし.甲状腺結節の大部分は悪性であり.そのほとんどは甲状腺がんです。現在.甲状腺がんに関する知識はあまり広まっていないため.甲状腺結節を甲状腺がんと勘違いする人がいて.その結果.ある程度パニックになり.結節について話すのを怖がる人さえいます。
甲状腺結節の症状や特徴は何ですか？
ほとんどの場合.甲状腺結節は大きな症状を起こしません。 一部の患者では.甲状腺結節が甲状腺機能異常(甲状腺機能亢進症が一般的)を引き起こし.食べ過ぎ.発汗過多.体重減少.いらいら.動悸.月経障害などの症状を起こすことがあります。 甲状腺結節が大きくなると.首の前に目立つしこりができたり.首が太くなったりします。 場合によっては.口笛が出にくい.飲み込みにくい.声がかすれるなど.周囲の臓器を圧迫する症状が出ることもあります。
甲状腺結節と甲状腺がんとの関係は？
甲状腺結節の原因はさまざまですが.一般的には次のような特徴があります：
1.巨大な甲状腺結節のほとんどは良性です；
2.悪性の甲状腺結節の大部分は甲状腺癌です；
3.良性の甲状腺結節にも悪性化の可能性があり.悪性化の確率は約1〜10％です。
21世紀に入り.甲状腺がんは私たちに忍び寄りつつあります！ 広州市疾病予防管理センターが今年4月に発表した最新データによると.広州市の甲状腺がん罹患率は2007～2009年の10位から2013～2014年には7位に上昇し.急成長傾向を示しており.甲状腺がんは男性よりも女性に多く.女性の甲状腺がん罹患率は女性悪性腫瘍の第4位となっている。
甲状腺結節の評価で重要なポイントは.良性・悪性の見極めです
甲状腺結節には.手術が必要な場合と経過観察でよい場合の原則があり.良性・悪性の見極めのための評価が必要で.悪性と判断された場合は手術が必要となります。
以下は甲状腺がんの危険因子です：
（1）小児期の放射線被曝歴.放射線治療歴.放射性降下物への被曝歴.
（2）家族歴に甲状腺がんの既往歴がある.または2型内分泌腺腫症.家族性ポリポーシスなどがある.
（3）男性.
（4）甲状腺結節の急激な増大。
(5)嗄声.発声障害.嚥下障害.
(6)周囲組織との癒着を伴う不規則な形の結節.
(7)頸部リンパ節の病理学的腫大。
甲状腺結節の評価には.高解像度の超音波検査が望ましい方法であり.超音波検査のレポートの解釈は.もちろん専門の医師に任せるべきです。 しかし.超音波検査の報告書に “低エコー”.”石灰化”.”不規則な辺縁”.”リンパ節腫大 “という言葉がある場合.友人たちはこれらの言葉を意識する必要があります。 しかし.超音波検査の報告書に「低エコー」.「石灰化」.「不規則な縁取り」.「リンパ節腫大」という言葉を見かけたら.注意が必要です。 甲状腺癌であることを意味するものではありませんが.直ちに医療専門家に相談することが絶対に必要です！
リスクの高い甲状腺結節については.細針吸引生検で性質をさらにはっきりさせることもでき.不必要な甲状腺結節の手術を減らし.適切な手術法を決めるのに役立ちます。
良性甲状腺結節の管理
ほとんどの良性甲状腺結節は.定期的な経過観察だけで特別な治療は必要なく.”平穏に暮らす “ことができます。 ほとんどの良性甲状腺結節は6～12ヶ月の間隔で経過観察することができます。 悪性の疑いのある結節や治療を受けていない悪性の結節については.経過観察の間隔を短くすることができます。 経過観察のたびに.病歴聴取と身体診察.頸部超音波検査と血清TSH（甲状腺刺激ホルモン）の再検査を行わなければなりません。 しかし.病気が進行すると.結節が周囲の臓器に影響を及ぼす場合は手術も必要になります。 では.どのような良性結節に手術が必要なのでしょうか？ 良性の甲状腺結節が大きい場合.口笛が出にくい.飲み込みにくい.嗄声がある.胸骨の後ろや縦隔にあるなどの場合は手術が必要になることがあります。
甲状腺結節を見つけたらどうしたらよいでしょうか？
以上のことから.甲状腺結節の発見は恐れることではなく.次に何をすべきかを知ることが大切であることをご理解ください。 甲状腺結節のある人は.病気を正しく理解し.定期的な検査を主張することが大切です！ 上記の小李のように結節を心配する必要はない。張は主治医の指導を受け.審査結果の正しい理解と見方を知っている患者であるべきだ。一方.王は甲状腺の超音波検査報告書に例年より「石灰化」などの言葉が多く.明らかにまだ正しい理解が不足している。 結節の性質の変化の可能性を示す「リンパ節」などの言葉もまだ理解されていない。 ……では.どうするのが正しいのだろうか？ 一般的に.甲状腺結節のある人は.6～12ヶ月ごとに甲状腺機能と甲状腺超音波検査を見直すべきです。 結節の状態に変化が見られたら.見直しの間隔を短くし.医療専門家に相談してください。 ほとんどの良性甲状腺結節は.上記の観察方法で経過観察が可能です。
1.甲状腺結節が局所的に圧迫されている場合.
2.甲状腺機能亢進症がある場合.
3.結節の増大が進行している場合.
4.がんが疑われる場合などです。
結論として.甲状腺結節が見つかっても慌てず.専門医に相談することが重要であり.専門医は関連する検査を通して適切な治療法をアドバイスしてくれるでしょう。