脂肪肝とは.肝細胞に脂肪が過剰に蓄積した状態である。 脂肪肝は.肝臓に蓄積した脂肪が肝臓の正常重量の5％を超えると発症する。 大脂肪滴型脂肪肝では.大きな脂肪滴が肝細胞を満たし.核が周辺に移動する。 小脂肪滴型脂肪肝では.小脂肪滴が肝臓に蓄積し.細胞は泡状で核は中心にある。 びまん性肝脂肪症は.しばしば帯状に分布し.臨床的にみられる多くの疾患と関連している。 先進国では.アルコール中毒.肥満および糖尿病が脂肪肝の大脂肪滴の最も一般的な原因であるが.その他の原因としては.栄養不良（特にクワシオルコル病の小児におけるタンパク質欠乏食）.先天性代謝異常（糖新生.ガラクトース.チロシンまたはホモシステイン）.薬剤（例えば.副腎皮質ステロイド）および発熱を伴う全身疾患が挙げられる。 小脂肪滴型脂肪肝は.妊娠急性脂肪肝.レイ症候群.一部の肝毒性薬物（バルプロ酸.テトラサイクリン.サリチル酸塩）.先天性代謝異常（尿素サイクル酵素欠損症やミトコンドリアでのFFAの酸化障害など）で起こりうる。 わが国では.脂肪肝の主な原因は.高脂肪食.甘いもの好き.慢性的なアルコール摂取である。 症状.徴候および診断 大きな脂肪滴を伴う脂肪肝疾患は.健康診断で発見されることが多く.アルコール中毒.肥満.糖尿病の患者に多く.右上腹部痛.圧痛.黄疸を呈することもある。 脂肪肝でよくみられる生化学的異常は.他の肝疾患と一致しないことが多く.アルカリホスファターゼやアミノトランスフェラーゼが軽度上昇し.超音波検査.特にCTで過剰脂肪が認められることがある。 脂肪肝は肝生検によってのみ診断できる。 肝臓への脂肪の蓄積は.肝毒素の作用や未知の疾患または代謝異常の存在を示唆することがあるため.脂肪肝の診断は患者のさらなる評価を促すことがある。 脂肪沈着は.肥満や糖尿病の女性患者によくみられる非アルコール性脂肪性肝疾患でも肝臓にみられる。 また.空腸バイパスや栄養不良の患者.ある種の薬剤（グルココルチコイド.合成エストロゲン.エタミドフラノン.タモキシフェンなど）との関連で起こることもあり.肝腫大を呈し.組織学的診断は大きな脂質滴型脂肪症と小葉の炎症に依存し.時に線維化やマロリーのガラス小胞を伴うこともある。 無症状の患者で血漿トランスアミナーゼが2～3倍に上昇するなど.他の理由で肝生検を受けた患者にしばしばみられる。 アルコール摂取がないことを確認することで診断がつく。 小液滴性脂肪肝症は.疲労.吐き気.嘔吐などの明らかな症状があり.その後急速に黄疸.低血糖昏睡.播種性血管内凝固が起こることがある。 大きな脂肪滴はそれ自体無害であり.通常は可逆的である。 局所的な患者（例えば.早期分娩が救命につながる妊娠中の脂肪肝）では.逆転することさえある。 アルコール性脂肪肝疾患は.炎症と壊死（アルコール性肝炎）および肝硬変を伴う長期的な肝障害を伴うことがある。 小滴型脂肪肝は発症がより早く.患者が生存していれば多くの場合元に戻すことができる。 原因の除去や基礎疾患の治療以外に特別な治療法はなく.肥満や糖尿病性脂肪肝であっても.一般に肝硬変に進行することはないと考えられている。 アルコールや四塩化炭素のような肝毒性物質（肝壊死も引き起こす）は最終的に肝硬変を引き起こすが.脂肪肝が肝硬変を引き起こすという直接的な証拠はなく.他の多くの要因が関与する必要がある。 NAFLDの予後は通常良好で.組織学的にも臨床的にもそれ以上進行することはないが.一部の患者では肝線維化が進行し肝硬変に移行することがある。 肥満の患者は減量すべきであるが.減量による効果は証明されていない。 対照のない臨床報告では.ウルソデオキシコール酸治療が有効であることが示されている。 脂肪肝の予防と治療は実際には非常に簡単で.薬物療法は必要ない。 脂肪肝は可逆的であり.次のようなことに注意すれば予防・回復が可能である：1.軽い食事をする.2.アルコールを避ける.3.甘い物や甘い飲み物はできるだけ食べない.または食べない.4.1日1時間.約5キロの早歩きをする。 3ヶ月続ければ.効果が出てきます。