世界保健機関（WHO）の推計によると.世界で6000万〜8000万組の夫婦が不妊に悩んでおり.中国では約10〜15％の夫婦が子供を持てず.男性側の要因が40〜50％を占めているという。 環境汚染.薬物乱用.性感染症の流行.生活習慣の乱れなどの影響により.近年.男性不妊症が徐々に増加し.精子数の減少.活力の低下.死滅精子過多による不妊が非常に多く.憂慮されている状況である。 男性不妊の原因は複雑であるため.患者も不妊治療に対して苦痛を感じている。 一方では.普通の病院では治療を受けず.他方では.医師の助けを求め.様々な検査に飽き.医師が2つの薬を出してくれれば来年には子供ができるだろうと願っている。 また.自分は性的に強く.肉体的にも強靭であり.不妊になることはないと思っている患者もいる。 不妊症は病気であるという常識が.まだまだ多くの患者さんに欠けていることがよくわかります。
抗精子抗体の開発
前立腺炎.精索静脈炎.血管膣炎.睾丸のウイルス感染など.男性の生殖器に炎症が起きたり.外傷.熱.化学物質などでダメージを受けると.この時に体が過剰免疫状態になって抗精子抗体という物質が作られ.精子を守る傘&mdash&血液-精巣バリアが破壊されてしまいます。 抗体を持つ精子は検査時の力価が高く.事実上.精子の表面に抗精子抗体の層を包み込んでいる。
抗精子抗体を持つ精子が女性の生殖器に入ると.抗精子抗体が頸管粘液に付着して精子の通過を困難にし.また精子の活動全体を阻害するため.精子が様々なバリアに侵入しにくく.精子と卵細胞の融合を妨げるからだ。 そのような精子は.卵子と結合しても.なかなか統合されず.その結果.発育中の胚に影響を与えたり.胚の死や流産につながることもあるのです。
先天性臓器異常
性器の先天性異常の中には.矯正が困難なものもありますが.小児期の早い時期に発見して手術をすれば.矯正が可能です。 しかし.知識がない.病院に行くのが恥ずかしいなどの理由で.治療の機会を逃し.生殖能力の低下や不妊症になってしまう患者さんもいます。
停留睾丸は.泌尿器科領域において比較的よく見られる先天性臓器異常であり.すなわち陰嚢内に睾丸が先天的に存在しないことをいい.睾丸の不完全下垂や異所性睾丸などが含まれる。 臨床的に最も多いのは不完全精巣下垂で.出生後に精巣が陰嚢の底部まで下降せず.腹腔内にとどまっていても下降途中のどこかに残っている状態である。 睾丸が腹腔内にとどまり.比較的高温にさらされると.成長が阻害され.徐々に萎縮して精子を作ることができなくなり.生殖能力が欠如する。 さらに厄介なのは.睾丸が腹腔内にとどまるため.悪性腫瘍が発生する確率が非常に高く.停留睾丸では正常な人の25倍ものがんが発生すると言われています。 したがって.停留睾丸は非常に深刻に受け止め.早期に矯正する必要があります。 親が子供の性器に少し注意を払い.睾丸が2つあるかどうかを確認すれば.停留睾丸かどうかは簡単にわかるのである。 一般的には.1歳を過ぎても下がらない場合は.病院に行って手術をした方がいいと言われています。
注意：精巣は精子を作ることを主な役割とする非常にデリケートな器官で.精子を作る精子細胞は高い温度を必要とします。 高温を恐れ.陰嚢内の温度を体温より少し低いレベルで比較的一定にしておきたいのです。 その周辺の温度が高いと精子の生産に影響を与えるので.長時間のサイクリング.熱い風呂.ジーンズの着用など.睾丸の温度を上げる要因は避けるべきです。
精索の血管構造の異常
精索の血管構造の異常は.不妊症の約30％を占めています。 精索は.男性の陰嚢と鼠径部にある静脈叢にあり.上腹部の大血管とつながっていて.精巣に供給された血液は.精索の大血管に戻る必要がある。
臨床の現場では.5～6歳の若い患者さんに精索静脈瘤が発見されることがあります。 精索静脈瘤では.静脈叢のうっ血により精索静脈内の血流が遅くなり.精巣の局所温度が上昇し.精子の生産に影響を及ぼします。 左腎静脈から毒素が精巣に流れると.精巣の萎縮を引き起こし.精子の奇形や運動率の低下.重症の場合は精子数の減少や生殖能力の低下を招くことがある。
明らかに精索静脈瘤の症状がある人.長期間不妊である人.精液に異常がある人は.症状の程度にかかわらず手術が必要であり.早期の治療がベストであると言えます。 また.施術を受ける専門医の選択にも注意が必要です。
備考：初期には自覚症状がないことが多いが.精索静脈瘤が大きくなると陰嚢が腫れる感じがあり.活動すると悪化し.重症の場合は痛みを伴うこともある。 患者さんは.長時間立っていると睾丸がけいれんするような感覚を覚えます。 睾丸を保護し.規則正しい性生活を送り.不摂生を避け.入浴時にはあまり長い時間お湯につからないようにしましょう。
ホルモン異常
ホルモン異常による不妊症は.不妊症患者の約5～10％を占めています。 プロラクチン.卵胞エストロゲン.黄体形成ホルモンが高くなると.精巣の発育に異常が生じ.精子の活動に影響を与え.インポテンツの原因になることもあります。 また.下垂体腫瘍を発症し.その下垂体ホルモンの分泌により男性ホルモン異常が起こり.男性不妊症の原因にもなる患者さんもいます。 下垂体腫瘍は一般的な頭蓋内腫瘍であり.その発生率は近年増加傾向にあります。 下垂体腫瘍の患者さんは.下垂体の機能異常やホルモン異常により.男性不妊症に悩まされることがあります。
注意：ホルモン異常のある男性はたいてい体が太っているので.太っている不妊の患者さんは採血してホルモン値が正常かどうか確認するとよいでしょう。
生殖器感染症
感染症が男性不妊症の原因の50％を占めています。 男性生殖器の感染症では.睾丸炎.精巣上体炎.前立腺炎.膀胱炎.尿道炎などがよく起こります。 性器感染症の原因となる病原体には.ゴノコッカス.結核菌.ウイルス.マイコプラズマ.クラミジア・トラコマティス.トリコモナスなどがあり.特にマイコプラズマとクラミジアは最も多い性器感染症の原因となっています。
すべての生殖器感染症は精子の生産.精子の運動性.精子の輸送に影響を与え.男性の生殖能力に大きな影響を与えますが.ほとんどの患者さんは感染症の深刻さに気づかず.症状が改善すると薬の服用を止めてしまうことが多いのです。 治療が徹底されないと.病気が長引くことになるのです。
備考：近年.性感染症は年々増加傾向にあり.男性性器感染症のリスク人口が急速に拡大するだけでなく.男性の健康にも大きな危機を及ぼしています。 したがって.生殖器系の感染症の予防と治療の徹底は.男性不妊症の発生率を下げるための重要な対策となります。
世界保健機関（WHO）によると.21世紀における男性の健康被害は.循環器疾患.がんに加えて.泌尿器系の男性疾患が第3位とされています。 男性疾患は年率3%で増加しています。
中国では.男性の25％が性機能障害や精神障害を持ち.10％の夫婦が不妊症で.成人男性の6.5％が病気であるという。 男性疾患の若年化：40歳以上の男性の52％が勃起不全.60歳以上の男性の90％が前立腺疾患を経験している。 さらに心配なのは.男性疾患を持つ男性の100人中90人が.男性医師の診察を受けることに抵抗があるということです。
今.社会には男性の健康について3つの大きな誤解があります。1つは.男性の健康は性の健康だけだということ.2つ目は男性の心の健康は軽視されているということ.3つ目はリプロダクティブヘルスは男性とはほとんど関係ないということです。 現在.中国では男性の性感染症や男性専門医療機関の不足が深刻で.多くの患者が正式な治療を受けていません。 多くの人が医療に対する基本的な意識を持たず.医師や事実と異なる広告を信じ.特に性機能疾患やセックスの治療において多くの男性患者が見逃され.誤診されているのが現状です。 夜更かし.飲酒.辛いもの.塩辛いものなどの粗末な生活・食習慣は.男性の健康を大きく脅かすものとなっています。