(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 18歳の少女が，外出先で蚊に刺されたことが原因で右下外ふくらはぎに虫刺され皮膚炎を発症した。 その後，繰り返し引っ掻いたり刺激を与えることで局所皮膚障害が変化し，強いかゆみを伴う潮紅，水疱，痂皮が生じ，QOLに大きな影響を及ぼしていた。 来院後.明らかに二次性湿疹と診断され.外用薬と内服薬による積極的な治療により.脚の痒み感は完全に消失し.局所の皮膚は健康な状態に戻りました。
基本情報】女性・18歳
病名】二次性湿疹（にじせいしっしん
病院】ハルビン中国伝統医学病院
相談日】2021年8月
治療方針】薬物療法（ロラタジンカプセル＋ヒト型コラーゲン瘢痕修復シリコーンジェル＋プロピオン酸クロベタゾール軟膏）
治療期間】自宅治療15日後に経過観察に来てください。
効果】 局所的な紅斑性丘疹と水疱.湿疹様変化が徐々に治まり.痒みのレベルが消失した。
I. 初回相談
暑い夏には.人体に影響を及ぼす厄介な蚊に刺されることが多い。 6日前に遠足に行き.帰宅後.ふくらはぎの外側に原因不明の蚊の刺咬を発見したと.家族に連れられて来院した18歳の女子患者さん。 しかし.刺された時の強い痒みのため.頻繁に患部を掻き.3日前から既存の蚊に刺された跡が徐々に拡大し.局所的に紅斑.丘疹.水疱が形成され.強い痒みを伴い.QOLに重大な影響を及ぼすようになりました。 患者を診察したところ，右ふくらはぎの外側皮膚面に直径約5×4cmの皮膚病変があり，病変の上部に水疱が残存し，水疱を破った後に小水疱面が形成され，孤立部に軽い痂皮があり，その周辺に引っ掻き痕が残存していることがわかった。 臨床症状と患者の自己申告から.この患者は当初.蚊に刺された後の虫刺され皮膚炎による二次性湿疹と考えられた。 患者さんとの話し合いの結果.診断を明確にするために.通常の血液検査と血清総IgE検査を受けることに同意していただきました。 ルーチンの血液検査では好酸球が増加し.血清総IgE検査ではIgE値の上昇が見られ.二次性湿疹の診断と一致した。
II.治療歴
患者さんの脚の外側の皮膚の損傷は3日間続き.QOL（生活の質）に深刻な影響を与えたため.すぐに治療が行われました。 ロラタジンカプセルを内服し.外用薬としてヒト型コラーゲン瘢痕修復シリコンゲル.プロピオン酸クロベタゾール軟膏を投与した。 カプセルは抗ヒスタミン剤で.摂取すると体内のヒスタミン濃度を下げ.湿疹による痒みを効果的に緩和します。 ヒト型コラーゲン瘢痕修復シリコーンジェルを外用することで.肉眼では見えない皮膚表面に保護膜を形成し.組織再生を促進します。 さらに.ホルモン剤であるプロピオン酸クロベタゾール軟膏が.自身の抗炎症作用.抗アレルギー作用.免疫抑制作用により.局所的な二次性湿疹の臨床症状を徐々に解消していくのです。 患者さんは薬局に薬を取りに行き.投与方法を説明されました。 患者さんのご家族は.薬の定期的な使用を監督し.15日後にフォローアップのために来院するよう指示されました。
III.トリートメント効果
投薬15日後に再診され.投薬後の症状が徐々に軽減していることを報告されました。 7日目には.皮膚表面の乾燥した痂皮はおさまり.水疱は完全に消失し.滲出した表面は治癒していました。 経過観察日の時点で投薬15日が経過し.痒みは完全に消失し.局所の皮膚表面もはっきりとした手触りの粗さは感じられなくなりました。 診察の結果.右足ふくらはぎ外側の元々の皮膚病変は消失し.皮下の結節性変化は認められませんでした。 患者さんには.皮膚の保湿を高めるために.ヒト型コラーゲン瘢痕修復シリコンジェルの塗布を継続するようアドバイスしました。
IV.注意事項
積極的な治療により.患者さんの痒みは完全に消失し.皮膚の回復の程度もより満足できるレベルに達したことは喜ばしいことですが.日常生活においては.まだ以下のような注意が必要なようです。
1.二次性湿疹は強い痒みを伴うことが多いので.病状が完全にコントロールされ.症状が完全に消失していないうちは.辛いもの.刺激物.魚介類.生毛系のものを食べないように注意しなければならず.そうしないと.元々の痒みの症状が悪化して.病気の治療につながらない。
2.患者が適用ロラタジンカプセルは抗ヒスタミン薬に属するので.この種の薬はしばしば眠気につながるので.患者は毎日薬を使用するときに自分の睡眠状況に焦点を当てる必要があります.もし眠気が発生したが.程度は軽く.通常は通常の薬の反応に属する.飲み続けることができます。 直ちに医師の診察を受ける必要があります。
プロピオン酸クロベタゾール軟膏は.グルココルチコイド軟膏であり.局所の色素沈着やホルモン依存を防ぐため.過剰に使用せず.医師の指示に従い.家庭で厳重に使用してください。
V. 個人的な洞察
二次性湿疹は.もともと持っている皮膚疾患の上に.異物刺激が加わることで起こるアレルギー疾患です。 二次性湿疹自体がアレルギー性なので.血液検査をすると.ほとんどの患者さんで好酸球が増加している場合が多いのです。 このケースでは.蚊に刺された後に掻いたことが原因で二次性湿疹が発生し.血液検査の結果も二次性湿疹に典型的な好酸球の増加が認められました。
二次性湿疹が出ても過度に心配せず.時間を見て通常の病院で検査・治療を受けてください。 この病気の治療薬の多くはホルモン剤を含んでおり.色素沈着やホルモン依存を起こすことが多いので.治療の際には医師の指示を厳守し.自己判断で用量を変更したり薬の使用をやめたりしないようにしましょう。