四肢の複合性局所疼痛症候群（CRPS）は.ペインクリニックにおいてより困難な問題の一つである。
ドイツ・ハイデルベルグ大学外科病院疼痛センターでは.ノルエピネフリン作動性神経ブロックにグアネチジンを静脈内投与することにより.CRPSの治療に大きな成果をあげています。
この手法のポイントは.薬剤が体内循環に入り循環障害を起こすことを防ぎ.止血帯の痛みをコントロールすることにある。/> 著者は.自ら作成したプロセスに従って.グアネチジンの局所静脈内浸潤を実施したところ.15名全員が治療肢に著しい潮紅を生じ.治療30分後には患肢の皮膚温度が健常肢より7～10℃高くなることがあることを確認した。
観察期間中.いずれの症例も心拍数や血圧に臨床的に有意な変化は生じなかった。/> 手順は以下の通りである。/> 1.患者を座位（やや仰向け）にし.心電図と連続カフ血圧でモニターする。/> 2,
ソフトカニューレ針による静脈アクセスを2本残す（患肢の治療部位＋健常肢）。/> 3.患肢の皮膚温検査/> 4.ダブルワイドカフ（図1）を患肢の治療部位に近位に配置する。/> 5.エスマーチ包帯を巻き.血液を排出する（図2.3）。/> 6.健側にガストロフロキサシン10mg/2mlとモルヒネ2mgを静脈内投与します。/> 7.心臓付近の二重幅の止血帯で患肢を300~350mmHgに膨らませる。/> 8.患肢（足先）の脈容波を測定し.循環がないことを確認する。/> 9.1%塩酸メピバカインを5ml患肢に静脈内注射する。/> 10.5分待って.二重幅止血帯の遠位バンドを300~350mmHg膨張させ.近位バンドを収縮させます。/> 11.デキサメタゾン4mgを患肢に静脈内注射します。/> 12.グアネチジンモノサルフェート（Sovereign
Medical製品）15~20mg/20mlを患肢に静脈内注射する。/> 13.患肢をマッサージして25分間観察し.その間患肢に生理食塩水30mlを連続静注します。/> 14.止血帯を開き.5分後に再び膨らませ.5分後に再び収縮させ.5分後に再び膨らませ.5分後に再び収縮させる。/> 15.上記の過程で患者が四肢に痛みを感じたら.痛みが基本的に制御されるまで.健常肢の静脈路から2mg単位でモルヒネを注入する量を増やします。/> 16.皮膚温検査.記録.退院時にめまいを感じなくなるまで安静にする。/> この処置では.止血帯全体の痛みを効果的にコントロールするために.一部の患者には2mgのモルヒネを静脈内投与し.個々の患者には最大10mg.平均4～6mgを必要とします。治療開始から退院まで120分～150分.治療間隔は最初は3～4日.2週間ほどで徐々に6～10日となり.10～20回の治療コースとなります。
CRPSの患者さんの大多数は.近中期的には満足のいく治療成績が得られていますが.長期的な治療成績に関する統計的データは乏しいのが現状です。/>