患者：今回の発症は8月上旬で.主な症状は咳.逆流.息苦しさ.喉の異物感.腹鳴り 検査.アシドメトリー.マノメトリー.胃カメラ 08年1月に逆流性の咳症状が発生.西洋薬で1週間かけて改善 治癒を期待.もう再発はない 病院GERDセンター：検査結果や治療内容から.現在あなたの咳はGERDと関連していると考えています。現在のGERDの治療には.一般的な生活習慣の改善.薬物療法.胃カメラによる治療.ラップ形成術などがあり.これらの方法によるコントロールと介入を経て.ほとんどの患者は大きな緩和とコントロールを得ることができる。しかし.残念なことに.GERDは慢性的で再発を繰り返す病気であり.国内外を問わず.病気を完全に治す.つまり二度と再発しないようにする方法はないのです。病気を合理的にとらえ.「きっぱり」と気持ちを切り替えてほしいのですが.煩わしい咳も生活管理をしっかり行い.無理のない薬物療法でコントロールできると信じています。しかし.あなたの特別な状況を考慮し.短期間（通常2～3ヶ月）の集中的な薬物療法が適応される場合があります。 例：ネキシウム.ダクシル.胃腸薬などの西洋薬と一緒に漢方薬を服用し.できるだけ早く咳の症状を抑え.その後.できるだけ早く薬を止めるか.量を少なくして見ましょう。この返答で満足なのだろうか。 患者：先生.お返事ありがとうございました。 漢方薬を持っていくのは不便なので.旅行中も含め.休みの1週間前から咳が出なくなりました。 今は毎日たまにしゃっくりと腹鳴があるくらいで.食物の逆流も稀で.休み前に受けた3つの検査も問題ないようです。 今回.もしかしたら合格していたかもしれないと感じています。 皆さんの注意喚起に従って.少しずつ悪い習慣を変えていこうと思います。 もう本当に薬は飲みたくないし.病院にばかり行っているのも疲れる気がします。 改めて.丁寧に相談・対応していただき.ありがとうございました。 幸せな人生になることを祈っています。 病院GERDセンター：現在.症状がほぼ消失しているとのことで.大変うれしく思います。これからも良い生活習慣を守っていただきたいと思います。 王先生こんにちは.5日にネットで「咳が出ない.食物の戻りが非常に少ない.ゲップや腹鳴がある」と返信した時は嬉しかったですね。 しかし.ここ2日ほどでまた体調が悪くなり.食後の異物感も戻り始め.食後の喉の違和感がさらに強くなっています。 ゲップや腹痛もこの2日間で回数が増え.またハーブを飲むようになりました。 喉の異物感から咽頭炎になったかどうかをお聞きしたいのですが。 咽頭炎の薬を飲めば治るのでしょうか？ 西洋医学を信じないわけではないのですが.この2年間.漢方と西洋医学を切り替えて何度も受診し.今回はもうしばらく漢方でいこうと思い.決めずに漢方を飲んでいます。 患者さんとの距離が近く.親近感を抱かせる方なので.おそらく相談してはいけないような質問で迷惑をかけてしまい申し訳ないです。 仕事が忙しいのはわかるし.返信を急ぐ必要はない.どうせこの症状は長く続いているのだから.あと数日くらいは気にしない。 今回もありがとうございました 病院GERDセンター：こんにちは.率直に言って.逆流.不規則な逆流（ゲップ）.腹鳴.喉の異物感などは.慢性再発する病気なので.薬を止めても再発すると思われます（2番目の投稿を参照）。 薬（漢方薬でも西洋薬でも）でよくなって.それをやめたら再発した.ということは比較的よくあることです。 胃食道逆流は上部消化管の障害ですが.漢方薬はこの点でも一定の効果があり.継続して治療することが可能です。 一般に喉の異物感は咽頭炎のサインですが.胃・食道逆流症には胃酸.ペプシンや胆汁.十二指腸液などがあり.これらの物質は少量でも逆流後に喉の粘膜に障害を与えるため（医学的には胃・食道・喉頭・咽頭逆流症といい.海外の方が研究が進んでいる）.ほとんどの胃・食道逆流症の患者さんは慢性咽頭炎を併発していてなかなか治らない場合が多いのです。 咽頭炎はGERDの二次的なものなので.逆流を抑えることが根本的な原因であり.咽頭炎を治療することは症状なのです。 あなたの場合.咽頭炎はGERDが原因で.根本的な原因は逆流症の治療だと思いますが.下剤はご自分の判断で使っていただいて結構です。 私たちは皆.生き物であり.生命に畏敬の念を抱き.患者さんの痛みや無力感などの話を聞いて共感しています。 一般医として.命を救い.命を守るために最善を尽くすことが私の義務です。すべての患者さんは.最も適切な診断と治療を受ける権利があり.またその価値があるのです。 ヽ(^o^)丿 患者：うつ病 病院GERDセンター：医師と患者は近い同志であり.病気は共通の敵である。 医師である以上.患者さんの精神的・肉体的・経済的ダメージが少なく.医療技術の向上と患者さんにとって最適な治療（経済学における「ベストバリューフォーマネー」の原則）を提供するために最善を尽くさなければならないのです。 一方.患者さんも率先して.周囲のあらゆるリソースを駆使して.最善の緩和策や病気と闘うためのコントロール策を見出す必要があります。 毛沢東の言葉を借りれば.「戦略上病気を軽んじるが.戦闘上病気を大切にする」。 さらに.医学の進歩・発展が続けば.より効果的な診断・治療方法が必ず出てくるはずで.治療が可能になるのもそう遠くはないと思います 自信をつけてください 患者：昨日.関帝中医薬病院の外来に行ったら.医師がさらに14種類の漢方薬を処方し.ラベプラゾールという西洋薬を追加しました。 私が酸欠ではないと言ったら.医師は「酸欠を自覚しないからといって.酸欠がないわけではない」と言いました。 ウォン先生に相談したいのですが.本当に飲まないといけないのでしょうか？ (西洋薬は飲みたくないし.8月に日中友好医院で処方してもらった薬がまだ家に大量にある。) 酸性検査のレポートには逆流のことは書いていないようだが.私自身はそのように感じていないのだが。 食道マノメトリーの報告についてですが.前回結果についてご相談させていただいた際に.このマノメトリーに問題があったのかどうかが分かりませんでした。 王先生.お忙しいところ恐縮ですが.ご説明をお願いします。 ありがとうございました。 胃食道逆流センター：24時間食道PHモニターを確認：酸逆流なし（アルカリ逆流を除く）.食道マノメトリーの結果から：下部食道括約筋圧10.7mmHg（正常より低い）.中・遠位食道低圧.胃カメラで食道所見がないこと。あなたの臨床症状.有効な逆流防止の結果.上記の3つの検査から.あなたは現在.非びらん性GERD（胃食道逆流症の一種で.内視鏡陰性GERDとも呼ばれる）と考えられています。非消化性GERDの特徴は.1.逆流（酸逆流.苦汁逆流などを含む）.胸やけ.胸背部痛などの食道症状.慢性咳嗽.喘息.喉の異物感などの症状がある.2.食道内圧測定で下部食道括約筋圧（LESP）の低下がみられることがあり.LESP低下はGERD発症のための病理生理学上の基礎となっている.3.胃カメラで食道粘膜に鬱結・水腫・侵食・破裂がない.などがあげられる。 食道粘膜の浮腫.びらん.破裂；酸逆流に対する食道PHモニタリングは陰性または陽性となることがある。4.本疾患の患者様は食道粘膜の感受性が高く.わずかな逆流（通常の胃カメラでは食道粘膜の侵食が検出されにくく.電子胃カメラでは食道上皮の隙間が広がる）でも患者様の症状を誘発することがあります。酸逆流があるかないかという問題については.まず.患者さんの自覚症状が病的な酸逆流と完全に一致するわけではなく.酸テストの結果が重度の酸逆流を示唆しているのに.患者さんに逆流症状がない.という臨床との出会いが.皆さんの混乱の原因かもしれません。第二に.研究により.GERDの大部分は酸塩基混合逆流（酸塩基中和により酸テストが「正常」となる場合がある）であると示されています。 次に.GERDの多くは酸塩基混合逆流（酸塩基の中和により酸検査が「正常」になることがある）で.約70％を占めること.酸塩基の相乗作用は塩基逆流単独より酸単独が著しく粘膜に有害であることが研究で明らかになり.臨床医は酸逆流症状や酸検査の結果にかかわらず.GERD患者に日常的に制酸療法を行うようになっています。 なお.ラベプラゾールは酸味抑制剤の一種であり.国内ではオメプラゾール.ランソプラゾール.パントプラゾール.エソメプラゾールが発売されていますので.手元に薬があればどれでも選ぶことができます。お役に立てれば幸いです。