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要旨: 本症例は，関節の動きが制限され，朝のこわばりを伴う膝関節の痛みが断続的に増加したため来院し，膝関節の正面および側面X線写真により変形性膝関節症と診断された． この患者さんには.活動制限やマイクロ波治療などの保存的治療を行うようアドバイスしました。 総合的な治療の結果.患者さんの膝の痛み.運動制限.朝のこわばりは大幅に改善されました。
基本情報】男性・60歳
疾病の種類】変形性膝関節症
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年9月
治療方針】保存的治療（活動制限＋ロキソプロフェンナトリウム錠による鎮痛＋マイクロ波治療＋局所温熱療法＋下肢筋力向上運動）
治療期間】7日間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察
効果】膝の痛み.運動制限.朝のこわばりが有意に改善されました。
I. 初回相談
患者は.膝関節の痛みが断続的に増加し.関節運動制限と朝のこわばりを伴って来院した。 膝関節の正面および側面X線検査では.関節腔の狭小化.関節周囲の骨棘.関節腔の対称性の喪失が認められ.変形性膝関節症の診断に一致するものだった。 関節の隙間が残っているため.臨床症状を緩和するための保存療法を行い.保存療法で症状がコントロールできない場合はさらに手術を検討するよう指示されました。
II.治療歴
この患者さんの症状は主に膝の痛みと運動制限で.深刻な膝の変形は見られませんでした。 症状の急性期には.膝関節の体重を支える活動は制限され.できるだけベッドで安静にし.ベッドを離れての活動には両松葉杖や歩行器の補助が必要です。 また.膝関節の安定性を高めるために.脚の筋肉を鍛える運動を毎日実施しました。 患者は7日間の入院の後退院し.1ヶ月間外来で経過観察をするよう指示された。
III.治療結果
総合的な保存療法により.変形性膝関節症は速やかにコントロールされ.病気の進行も大幅に抑制されました。 医師の指導のもと.有酸素運動による減量を行い.膝関節への負担を軽減すると同時に.膝の安定性を向上させることができました。 患者さんは治療後.水泳や楕円球マシンなどの適度な運動に参加できるようになり.関節の保護と自身の免疫機能の強化の両方を向上させることができました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの痛みが治まり.膝の動きが回復したことを嬉しく思います。 変形性膝関節症の患者様は.治療により症状が緩和されましたが.日常生活では関節の保護に注意を払い.頻繁にしゃがむ動作などの激しい運動を避け.歩行時間だけでなく歩行距離も厳しく管理して.関節の摩耗を抑える必要があります。 膝の安定性を保ち.膝軟骨を過度の磨耗から守り.膝関節の頻繁な炎症を防ぐためには.足の筋肉の運動を長期間にわたって継続することが必要です。 膝の正面と側面のレントゲン写真を定期的に見直すことで.変形性膝関節症の程度を確認し.重症で関節の変形を伴う場合は手術を検討することができます。
V. 個人の洞察力
変形性膝関節症は.主に膝関節の退行性変化によるもので.過度の体重増加や過労は膝関節の退行性変化の重要な病的要因となっています。 日常生活で原因を予防し.膝の違和感が生じたら整形外科クリニックで経過観察を行い.速やかに治療することが大切です。 早期治療により.変形性膝関節症をコントロールし.急速な進行を防ぎ.できるだけ長く膝関節を保護することができます。