過去15年の間に.低侵襲食道切除術（MIE）はますます一般的になり.食道癌に対する従来の開腹食道切除術に伴う全死亡率や合併症率を低下させるために.米国のほとんどの教育病院で行われるようになった。 文献の大半は.MIE群の方が入院期間が短く.肺合併症や切開感染症の発生率が低いことを示唆している。 しかし.多施設共同.大規模データの研究は不足している。 そこで.マサチューセッツ総合病院のSihag博士らは.米国胸部医学会（STS）の全国データベースを用いてレトロスペクティブ研究を行い.Ann Thorac Surg誌2015年12月号に発表した。 対象は.2008～2011年に食道切除術を受けた下部・中部食道がん患者3,780人（93％が白人）で.経食道裂孔ルートを受けた214人.Ivor-Lewisルートを受けた800人を含むMIE治療を受けた1,014人で.術後30日の予後をノンパラメトリック検定を用いて解析した。 その結果.術前の基礎疾患.腸管線維症.術前化学療法.術前肺機能に関しては.MIE併用群と開心術群（OE群）との間に有意差はなく.術後合併症と死亡率全体は両群で同程度であった。 MIE群は手術時間が長く（443.0分対312.0分）.入院期間も短かった（9.0日対10.0日）が.MIE群の患者は再手術を受ける可能性が高く（9.9％対4.4％）.敗血症性胸部の発生率も高かった（4.1％対1.8％）。また.OE群では術後切開感染の発生率が高く.術後輸血の実施率が高く（18.7％対14.1％）.腸閉塞の発生率が高かった（4.5％対2.2％）。 これらの結果は傾向スコアマッチング解析によって確認された。 Sihag博士らは.STS全国データベースの初期の結果から.MIEは開心術と同程度の合併症率と死亡率を有する安全な手技であるという結論が得られたと結論づけたが.MIEが術後の肺関連合併症を減少させるという結論は得られなかった。 注目すべきは.2009年から2011年の間に.年間20例以上のMIE手術が行われたのは2施設のみで.ほとんどの施設では年間1例から10例であったが.結果は大規模施設でも小規模施設でも同様であったことで.著者らは.大規模施設では研修医のトレーニングが充実しており.より侵襲的なIvor-ewis切除術の数が多いためではないかと推測している。 手術時間が長く.再手術の発生率が高いことは.医師の学習曲線を反映している。 したがって.著者らは.今後3-5年間のMIEの経験をレビューすることも重要であり.そこからMIEの応用の価値についてより多くの結論を導き出すことができると考えている。