IgA腎症は.糸球体路にIgAが沈着することを特徴とする糸球体腎炎の一種です。 IgA腎症は進行性の疾患であり.尿異常が完全に寛解する患者は5～30％に過ぎず.ほとんどの患者は慢性進行性の経過をたどると言われています。 IgA腎症は.中国における末期腎不全の主要な原因であり.IgA腎症進行の主な危険因子は.糸球体硬化.間質性線維化.高血圧.大量のタンパク尿.腎機能低下です。 原発性IgA腎症の病因は完全には解明されていない。 二次性IgA腎症の主な原因としては.アレルギー性紫斑病.ウイルス性肝炎.肝硬変.全身性エリテマトーデス.強直性脊椎炎.関節リウマチ.混合結合組織病.結節性動脈炎.結節性紅斑.乾癬.潰瘍性大腸炎.クローン病.新生物.AIDSなどが一般的です。 IgA腎症は.臨床的には孤立性血尿.再発性ボツリヌス血尿.無症状血尿.蛋白尿として現れるほか.水腫.高血圧.痛覚過敏などを併発し.腎炎症候群やネフローゼ症候群として現れることがあります。 粘膜や皮膚の感染後.数時間から数日後に再発することが多く.感染がコントロールされると減少または消失します。 ボツリヌス血症の時は.時々背中の痛みや腫れが出る程度で.ほとんどの人に明らかな意識症状はありません。 経過は自己限定的であることが多く.ほとんどの患者さんは腎機能が長期間安定し.予後は良好です。 無症状の尿検査異常には.単純な無症状の顕微鏡的血尿と軽度から中等度の蛋白尿（蛋白尿は3.5g/24h未満）を伴う持続的な顕微鏡的血尿があります。 患者さんの多くは.発症時に高血圧や腎不全などの臨床症状を伴わない.漸増的な発症です。 患者さんによっては.病気が進行し.痛覚過敏が起こることもあります。 IgA腎症は.持続的な蛋白尿（尿蛋白3.5g/24h以上）.あるいはネフローゼ症候群を特徴とすることもあります。 大量の蛋白尿を伴うIgA腎症に.著しい血尿.高血圧.痛覚過敏が合併すると.病状が進行する可能性が高いです。 腎機能の急速な悪化が進み.著しい血尿や大量の蛋白尿を伴う場合は.細胞性半月体形成や毛細血管側副腎壊死を考慮し.できるだけ早く腎生検を行って診断を確定する必要があります。 高血圧は.IgA腎症の一般的な臨床症状の一つです。 腎生検でIgA腎症と確定診断された時点で.約40％の患者さんが高血圧を有しています。 病気の進行や悪化に伴い.高血圧の発症率は高くなります。 複合高血圧症患者では.高尿酸血症に加え.様々な程度の血尿.蛋白尿.腎機能不全が見られることがあります。 少数例ですが.悪性高血圧と急速に進行する腎機能低下が認められます。 蛋白尿.顕微鏡的血尿.高血圧に加えて.貧血.夜間頻尿などの慢性腎不全の症状も認められ.血中クレアチニンは442umol/L以上.超音波検査では腎臓の縮小.両腎実質の薄化.皮膚髄質の境界の乏しいことが確認されています。 多くの患者さんが腎生検の機会を失っています。 IgA腎症の尿中赤血球はほとんどが異常赤血球であり.特に歯状赤血球や有棘赤血球の存在は診断的価値が高い。 ただし.肉眼で血尿が顕著な場合は.尿中の正常な赤血球の割合が増加することがあります。 尿蛋白の定量は少量から中程度に見られ.非選択性蛋白尿である。 血清IgAが増加する患者もいます。 腎不全の患者では.血中クレアチニン.尿素窒素.血中尿酸が増加する。 腎機能が正常なIgA腎症の患者さんでも.血中尿酸が上昇する方がいます。