三叉神経痛は一般に診断が容易である。 三叉神経痛の主な診断ポイントは.1.主な疼痛部位は以下の三叉神経枝である：歯茎の上下.鼻の横.唇の上下.目の上下.頬骨の上下.2.主な疼痛部位は以下の三叉神経枝である：歯茎の上下.鼻の横.唇の上.目の上.頬骨の上.頬骨の下.3.疼痛部位は以下の通りである。 発作が起きても全く痛みがない患者さんが大半で.それでも軽度の痛みがある患者さんはごく少数です。 3.ほとんどの患者さんには「トリガーポイント」.つまり引き金となるポイントがあり.そこを刺激すると痛みを伴う発作が起こりますが.その発作が治まったばかりで.その後「トリガーポイント」を刺激しても発作が起こることはないのです。 4.三叉神経患者の95％以上は片側性で.痛み発作に吐き気や嘔吐は伴わない。 5.カルバマゼピンなどの抗神経痛薬による早期治療が有効であるが.鎮痛剤などの鎮痛剤は有効でない。 6.経過が長く.徐々に進行する傾向があり.薬の効果は初めは良いが.後からどんどん悪くなり.薬の量を増やしても効果がない。 (a)三叉神経炎は.眼窩上に発生する三叉神経痛の二次的なもので.持続的な痛みである。 自己解決型で.鎮痛剤.ビタミン剤または局所麻酔剤.ホルモン剤などが有効です。 (ii) 歯痛 歯に病変がないかよく見る。 歯痛は発作性ではっきりせず.熱いものや冷たいものに強く関連する。 (iii) 舌咽神経痛 発作性の痛みで.発作の多くは嚥下時に起こり.次いでうなずく.話す.笑うなどの動作で.多くは舌根部や喉.耳の奥で.耳根と口角を結ぶ線より下の方向に痛みが出る。 (iv) 血管性片頭痛 血管性片頭痛は.周期的な片側性の頭痛で.重症度はさまざまで.ほとんどが脳の深部の膨満感として自分で感じ.三叉神経痛はほとんどが顔の表面的な痛みとして感じられるものです。