弁膜症治療には.弁膜の部分切除や修復.弁膜や腱の癒着の剥離.腱の短縮や移植.人工弁輪による環状部の縮小.環状部の変形の矯正など.あらゆる心臓弁膜症に応じた修復方法が必要で.「総合弁膜症」とも呼ばれる。 弁膜症の目的は.単に心臓弁や環状部の解剖学的形状を復元することではなく.より重要なのは.心臓が正常に健康的に機能するように.弁と心臓の正常機能を改善・回復させることです。 超音波技術は心臓弁の機能を検査する上で非常に正確かつ高感度であり.術中の経食道超音波技術は弁形成術の発展に技術的なサポートを提供し.弁形成術の技術を常に向上させることにつながっているのです。 馮小東院長は.4種類の弁膜症治療法を紹介しています：弁膜症1：僧帽弁形成術。 僧帽弁のカフ状の構造は.僧帽弁形成術の解剖学的基礎を提供し.統計によると.単純な僧帽弁閉鎖不全の69％が弁形成術を行うことができます。 僧帽弁閉鎖不全症には主に.先天性僧帽弁閉鎖不全症.重度の石灰化収縮を伴わないリウマチ性僧帽弁閉鎖不全症.虚血性僧帽弁閉鎖不全症.変性性僧帽弁閉鎖不全症が含まれます。 僧帽弁形成術の適応と禁忌：石灰化を伴わないすべての疾患弁において.病因.患者の状態.年齢ではなく.主に病変に基づいて弁形成術を最初に考慮する必要があります。 術前検査や術中検査で.弁の著しい石灰化や硬化.広範な弁膜下癒着.腱の短縮や癒着.弁尖の1/4以上の損傷を認めた場合は.弁形成術の禁忌と考えるべき。大動脈弁の置換を必要とする大動脈病変の合併例では.僧帽弁管理に慎重に取り組む。左室機能に重度の障害を持ち.長期の虚血に耐えられなくなった患者にはタイムリーに弁置換手術を行うべき。 弁形成術の手順2：三尖弁形成術。 三尖弁は右心低圧系の房室弁であり.閉鎖不全によく耐えられる。 三尖弁閉鎖不全には主に.僧帽弁病変や大動脈病変による二次性三尖弁閉鎖不全.三尖弁下変位奇形（Ebstein奇形）.先天性三尖弁狭窄・閉鎖不全.先天性心疾患による二次性三尖弁不全などがあります。 単純な環状拡大で逆流が少ない症例では.DeVega法による弁膜形成術で環状縫合の縮小を行う。 高度に拡大した三尖弁輪.高度な三尖弁逆流.重症肺高血圧症などでは.Carpentier ringやDuran人工弁輪形成術が長期的に良好な成績と安定した弁機能のために適応となる。 下三尖弁奇形（Ebstein奇形）は複雑な先天性心疾患である。 エブスタイン奇形の解剖学的矯正は.あらゆるタイプの重症三尖弁奇形の治療に用いられており.手術成績は良好で.患者さんは治療から順調に回復し.通常の生活や勉強ができるようになります。 弁膜症手術の手順3：肺動脈弁形成術 肺動脈狭窄症を合併した複雑な前胸部疾患の場合.同じ血管のリーフレットを用いたり.心機能の回復に寄与する調製心膜弁を用いた肺動脈弁形成術.肺動脈弁接合部の癒着を合併した場合は接合部剥離術.肺動脈環の拡大による不完全な閉鎖の場合は環状形成術を行うことが可能です。 以上の方法で.肺動脈弁閉鎖不全を合併した複雑な前胸部疾患の多くの患者さんに治療し.顕著な結果を得ています。 弁膜症治療法IV：大動脈弁形成術 後天性大動脈弁病変もリウマチの症例に最も多く.僧帽弁病変と併存することが多く.次いで加齢による変性変化や感染性心内膜炎などがあります。 大動脈弁閉鎖不全症は.環状動脈の拡大.弁尖の肥厚.変形.運動制限によって引き起こされます。 急性外傷性大動脈弁閉鎖不全は形成されやすく.リウマチ性大動脈弁閉鎖不全は病変ごとに判断する必要があります。 上記の病変はすべて弁膜症治療の一環として大動脈弁形成術で治療することができます。 大動脈弁形成術の主な方法は.大動脈環状狭窄.弁尖脱出部分切除・縫合.接合部剥離.弁端線維性塊切除などである。