内視鏡的介入は硬化療法と結紮術に分けられ.いずれも食道胃底部出血性静脈瘤に対する良い治療法である。 また.これまで出血したことがなく.静脈瘤が重く.近い将来出血の危険が予想される患者さんには.予防的な治療が可能です。 どちらも胃カメラ直視下で治療する方法ですが.その治療方法やメカニズムが異なります。 静脈硬化療法：胃カメラの生検孔から注射針を刺し.針の先端を静脈瘤の中に伸ばし.助手が針を通して静脈瘤の中に硬化剤を注入する方法です。 そのメカニズムは.硬化剤が静脈瘤の内壁に無菌性の炎症を形成させ.静脈の内壁被覆を強化し.静脈壁を厚くするp内腔を狭くするpまたは閉塞し.静脈瘤の程度の減少または消滅を達成することである。 対象：1.急性破裂性静脈出血.2.破裂性静脈出血の既往.3.外科的治療後の静脈再発.4.外科的治療に適さない.5.出血の既往はないが静脈瘤が多く.出血の危険性が高い。 静脈結紮術：治療前に胃カメラの前部に結紮リングを装着し.胃カメラを食道に挿入して胃カメラの前部を心窩部上方の静脈瘤に向け.静脈瘤を陰圧吸引で結紮リングの内腔に引き込み.ナイロンコードを引っ張って結紮リングを排出し静脈瘤を結紮します。 そのメカニズムは.静脈瘤の流れを機械的に遮断する（外科的剥離と同様）ことです。 静脈瘤への血流の遮断は.局所虚血壊死.肉芽形成.壊死組織の消失.表在性潰瘍形成.最終的に瘢痕組織形成と静脈瘤の消失をもたらし.静脈瘤破裂や出血を制御または減少させることができます。 適応は硬化療法と同様であるが，次のような場合には危険である：1.著しい眼底静脈瘤を有し，潰瘍，血栓，レッドサイン陽性を併発する食道静脈瘤，2.重度の腎機能障害，大量の腹水，黄疸，最近の硬化療法後や静脈瘤が小さい場合，。 硬化療法は食道静脈瘤と眼底静脈瘤の両方に適応があるが.使用する硬化剤が異なり.食道静脈瘤は5％タラ肝油ナトリウムと1％エトキシル化硬化アルコールが一般的であるのに対し.眼底静脈瘤は圧力が高く.術後針出血しやすくコントロールしにくいため組織接着剤が短時間で凝固するのが一般的である。 また.治療法にも違いがあり.眼底静脈瘤はサンドイッチ法で治療するのに対し.食道静脈瘤は直接硬化療法で治療します。 縫合は主に食道静脈瘤に対して行われるが.眼底静脈瘤は.第一に厚くて全体を縫合できない.第二に操作が難しい.第三に眼底静脈瘤内の圧力が高いなどの理由で一般にはあまり行われない。 これらの要因は治療結果全体に影響し.主な合併症は術後の結紮リングの早期剥離による出血傾向である。 結論として.内視鏡的介入は食道胃底静脈瘤出血の有効な治療法であるが.高度な技術とリスクを伴う治療法でもあり.どの患者が治療に適しているか.どのような方法で治療を行うかは.専門医の判断に委ねられることになる。