消化性潰瘍：主に胃や十二指腸に発生する慢性潰瘍で.頻度の高い代表的な疾患です。
基本的な病因：酸性の胃液による粘膜の消化が潰瘍の形成の基本的な要因であり.そのためこの名前がついた。
病態の主要な側面。
1.胃酸の過剰分泌(だから「酸の抑制」が重要)
2.ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染（そのため.「抗HP療法」が必要）。
3.胃粘膜の保護が弱くなる。
主な症状
腹痛がある。
(1) 慢性的なもの。
(2) 定期的。
(3)リトミック。
潰瘍の痛みと食事の関係は.明らかに相関があり.リズミカルである。 日中.胃酸の分泌が最も少ない午前3時から朝食までの時間帯は.ほとんど痛みが発生しません。 十二指腸潰瘍では.食間に痛みが起こりやすく.次の食事まで.あるいは胃酸を抑える薬を飲んだ後でも.痛みは衰えません。 十二指腸潰瘍の患者さんの中には.特に就寝前に食事をした場合.夜間に胃酸が多くなり.夜中に痛みが出ることがあります。 胃潰瘍の痛みは不規則に起こり.多くは食後1時間以内に起こり.1〜2時間後に徐々に緩和し.次の食後に再びリズムを起こす。
(4) 痛みの場所：十二指腸潰瘍では.中腹上部の臍の上か臍の右側に多く.胃潰瘍では.同じく中腹上部に多く.やや上か.剣状突起下と剣状突起下の左側に痛みが出ます。 しかし.痛みの位置は.必ずしも潰瘍の解剖学的位置を正確に反映しているとは限りません。
(5) 痛みの性質は.鈍痛.灼熱感.空腹感などで.通常は軽度で耐えられるが.激しい痛みが持続する場合は.潰瘍の貫通や穿孔が示唆される。
(6) 影響因子 痛みは.精神的刺激.過度の疲労.不注意な食事.薬物.気候の変化などが引き金となり.悪化することが多い。安静.食事.制酸剤の服用.手で痛みの部分を押す.吐くなどの方法で緩和・軽減されることがある。
その他の徴候・症状
(1) その他.唾液分泌の増加.胸やけ.胃もたれ.腹鳴.吐き気.嘔吐等の消化器症状があらわれることがある。
(2) 徴候 潰瘍発作時には.中上腹部の限定された圧迫痛があるが.これは重篤なものではなく.その圧迫痛の部位はほとんど潰瘍の部位と一致する。
診断と補助的な検査。
消化性潰瘍の診断は.主に内視鏡検査（＝「胃カメラ」）に基づいて行われます。
1.内視鏡
直接見える.ゴールドスタンダード.正確で信頼できる。 これには.全身胃カメラ（安全で効果的.リスクは低いが苦しい）と無痛胃カメラ（麻酔で意識を失ってからの胃カメラ.苦しいことは少ないが.麻酔のリスクは高くなる）があります。
2.HP感染の検出（通称「呼気検査」.通称「ブローイング」）。
胃潰瘍や慢性胃炎の患者さんにお勧めします。 陽性であれば.ピロリ菌（HP）の薬物除菌が必要な場合があります。
3.バリウムX線
4.胃液の分析
ガストリノーマが考えられる場合は必要。 BAO >10mmol/hの場合.しばしばガストリノーマの可能性を示唆します。
治療と予防。
1.生活習慣の改善
消化性潰瘍は典型的な心身症であり.その発症には精神・社会的要因が重要であることから.増悪期・寛解期のいずれにおいても.楽観的で規則正しい生活と過度のストレス・緊張を避けることが重要である。 潰瘍が活発で症状がひどい場合は.数日から1～2週間ほど安静にすることが推奨されます。
2.ダイエット
Sippyの食事は.ミルク.卵.クリーム.刺激のない「やわらかい」食べ物が中心です。 その根拠は.これらの食品は胃酸を恒常的に希釈し.中和してくれるからです。
消化性潰瘍患者のための食生活のアドバイス。
噛むことで唾液の分泌が増え.胃酸を希釈・中和し.粘膜のバリア機能を高める効果が期待されます。
消化器系の活動リズムを正常に保つために.一定の間隔で規則正しく食事をしましょう。
急性期には1日4～5回の少食が適切ですが.症状が落ち着いたら通常の1日3食に戻すことをお勧めします。
栄養価の高い食事が推奨されるが.特別なレシピは必要ない。
食事と食事の間の間食は避け.就寝前には食べないようにしましょう。
(6) 活動急性期には.喫煙やアルコールはもちろん.コーヒー.濃いお茶.濃いスープ.唐辛子や酢などの刺激の強い調味料や辛い飲み物.胃粘膜を傷める薬物は避けること。
(7) 胃ろうの過度の膨張によるガストリンの分泌を防ぐため.食べすぎ.飲みすぎに注意する。
3.鎮静
不安.緊張.不眠などの症状がある少数の患者さんには.一部の鎮静剤や精神安定剤を短期間使用することができます。
4.潰瘍の原因となる薬剤の使用を控える。
例えば.サリチル酸塩や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：風邪薬に含まれるイブプロフェンなど.アスピリンなど。
5.主な薬物療法
十分な酸抑制療法（例：PPI：オメプラゾール.ラベプラゾール.ランソプラゾール.エソメプラゾールなど（どれでもよい）。 H2受容体阻害剤：ラニチジン.ファモチジン等）.粘膜保護作用強化剤（炭酸マグネシウム・アルミニウム錠.コロイド系ビスマスカプセル等）を必要に応じて追加することができる。
予防
消化性潰瘍の形成・発生には.胃液中の胃酸やペプシンの消化作用が関係しているので.空腹時の出勤・就寝は避けましょう。 潰瘍を瘢痕化する段階まで短期間（2～4週間）で治すことは難しくありませんが.重要なのは潰瘍の再発を防ぐことです。 再発した潰瘍はより危険です。 潰瘍の治癒と再発防止には.悪い習慣をやめ.喫煙.アルコール.香辛料.強いお茶.コーヒー.特定の薬物などの刺激を減らすことが重要です。