透析センタークリニックで定期的に透析を受けている患者さんの数は間もなく250人を超えますが.そのほとんどが定期的な透析とエリスロポエチンや鉄剤の補給により.尿毒症症状や貧血を大幅に改善することができています。 しかし.高リン酸血症の患者さんが多いため.頭痛の原因になります。 時間を見つけては.このような情報をお伝えすることも多いのですが.様々な理由（覚えていない.自信がない.講義後に薬を買う余裕がないなど）で.満足のいく結果にはなりません。 また.高リン酸血症をコントロールするためには.食事療法.薬物療法.人工透析など.さまざまな方法で介入する必要があります。 あの老教授の患者さんは良い例ですが.残念ながら.誰もが教授のような思いやりのある老パートナーに恵まれるわけではないので.患者や友人は.医師とよりよく協力するために.自分自身を教育し.これらのことをある程度理解しなければならないのです。 注意点としては.1.リンは主に腎臓から排泄され.腎機能の低下が血中リンの高さの最も基本的な要因であること。 2.透析患者さんは一定のたんぱく質摂取量を確保する必要がありますが.たんぱく質1gあたり約12〜16mgのリンが含まれており.1日のリン摂取量は約800〜1200mg（たんぱく質摂取量を1〜1.2g/kg.dとして計算）です。 3.活性型ビタミンDは.腸からのリンの吸収を高め.リンの結合剤との親和性を30〜40％低下させる。 4.透析で除去されるリンは限られている 従来の血液透析では.1回あたり約800mgのリンが除去されます。 したがって.通常の透析患者さんには.1.口をつぐみ.リンの多い食品の過剰摂取を避ける 2.透析時間を確保し.十分な透析（週12時間以上）を重視する 3.正しい服薬に気をつけ.リンを下げる薬剤（水酸化アルミニウム・炭酸カルシウム・セベラマー・炭酸ランタン）の適正な選択をする 4.透析を受けると.リンを除去されるリンの量が増えるので.リンが多い食品は避けてください。 医師の指示を実行し.勝手に薬を変えないこと。