胃がんは中国でよく見られる悪性腫瘍の一つです。中国では毎年40万人の胃がん患者が新たに発見され.世界の発生率の42％を占めています。 胃がんの発生率は年齢とともに著しく増加することが特徴で.45-54歳の男性の発生率は70/10万.55-64歳の段階では145.7/10万.65-74歳の段階では264.3/10万と言われています。 発症年齢のピークは50〜80歳です。 しかし.胃がんが若者から遠い存在というわけではなく.近年.中国における胃がんの新規患者数は若年化傾向にあり.30歳以下の若者の割合が1970年代の1.7％から現在では3.3％に急増しており.胃がんは中国において人類の健康を著しく脅かすありふれた病気となっていることは特筆すべきことである。 胃がんになったらどうすればいいのですか？ 胃がんの発生を防ぐには？ よく聞かれる質問ですが.では.胃がんの発生を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。 胃がんの発生を抑えるには.適切な食事.感情のコントロール.胃の前がん病変の積極的な予防と治療が重要な手段となります。 胃がんと診断されても.新しい治療法や方法がどんどん出てきており.標準的な治療法や方法を取り入れていれば.多くの患者さんはまだまだ予後良好なので.過度に神経質になったり悲観的になったりする必要はありません。 胃がんの発生を防ぐには？ 2000年以来.世界がん連合は毎年2月4日の「世界がんデー」を祝っています。 2010年の「世界がんデー」のテーマは「がんは予防もできる」です。アメリカでの胃がん予防にヒントを得ました。 1930年代.アメリカではがんの発生率で最も多かったのが胃がんでしたが.冷蔵庫が普及した1950年代以降.胃がんの発生率は14位まで低下しました。 中国における大規模な疫学調査によると.早食い.不規則な食事.熱いもの.硬いもの.食べ過ぎなどの悪い食習慣が胃がんに関係しており.注意が必要であるとされています。 胃がんが胃に発生すると.食べ物が関係していると考えるのが自然であり.これは妥当なことです。 食べ物が直接胃に触れ.消化のために胃にとどまるため.胃は物理的.化学的.生物学的な刺激を受けることが多く.また.食べ物に含まれるさまざまな発がん物質や発がん性物質もまず胃に触れることになります。 長年にわたる世界各地の数多くの疫学調査により.胃がんの発生や予防に食品要因が非常に重要な役割を果たすことが明らかになっています。 一般的な環境や遺伝的な要因を変えることは容易ではありませんが.「口をつぐむ」ことは容易です。 ですから.胃がんの予防は.まず口の中をしっかり管理することから始めましょう。 健康な胃には.胃粘膜バリアという非常に強固で完璧な自己防衛機構が備わっています。 高塩分食は.ニトロソ化合物などの発がん物質に対する胃粘膜の上皮細胞の感受性を高める可能性があります。 胃がんは.日本も中国も塩分の多い食事をしている地域で発生率が高いのです。 燻製を控え.カビを生やさない：燻製.特に塩辛は塩分が多いだけでなく.ニトロソ化合物や多環炭化水素が多く含まれており.後者は直接発がん性があり.前者は低酸やバクテリアによって合成された発がん性のあるニトロソアミンです。 カビの生えた食品や穀物.特にAspergillus oryzaeによる汚染は.発がん性の要因となる可能性があります。 熱すぎるもの.冷たすぎるもの.賞味期限切れ.腐敗したものは食べない.高齢者や虚弱体質の人.遺伝的に特定の病気にかかりやすい人は.がん予防のための食品やアルカリ性の高い食品を適宜食べる.精神状態を良好に保つ.など。 塩漬けや燻製などの伝統的な食品保存方法を改め.冷凍保存や生鮮保存の方法を広く普及させる。 牛乳や乳製品を多く摂り.新鮮な野菜や果物を定期的に摂取し.肉や魚などの高タンパク食品の摂取を増やす。 禁煙と強いお酒を控える：タバコ自体にも発がん性物質が含まれており.喫煙者は非喫煙者に比べて胃がんの発生率が50％高く.発症年齢が若いほど死亡率が高くなります。 胃がんは強いアルコールを飲む人が飲まない人に比べて2～9倍多く.これは主にアルコールによる胃粘膜のバリア破壊が関係していると言われています。 2.感情のコントロール.仕事と休息の両立.仕事と生活の合理的な調整 中堅・若手が中・晩期胃がんになる原因は何ですか？ あるデータによると.深刻な睡眠不足が第一の原因であり.現代のホワイトカラーは.山積みの仕事を終わらせるために1日10時間以上働くことが普通になっている。 ホワイトカラーの人々は忙しく.定時の食事はおろか.水を注いだりトイレに行ったりする時間もないため.不規則な食生活が2番目の原因となっています。 また.ストレスや緊張は.現代のホワイトカラーの生活習慣や心理状態に共通するものであり.この3点は.増加するホワイトカラーの胃がん患者にも共通するものです。 また.臨床的には.胃がん患者の多くが感情的にせっかちであったり.内向的であったりすることが分かっており.不規則な生活や情緒不安定が胃がんの重要な誘因であることが分かります。 したがって.ストレスと上手に付き合い.仕事と休養を両立させ.仕事と生活を無理なく整えることが.胃がんの発生を防ぐための重要なポイントになるのです。 漢方医学では.ストレスは過労や体力の消耗を招くため.免疫機能の低下.内分泌バランスの乱れ.体内の代謝異常などを引き起こし.体内に酸を沈着させる。また.ストレスによって精神が緊張すると気血が滞り.体内に毒火を閉じ込めることになるという。 また.ストレスは精神的な緊張を招き.気の滞り.血の滞り.毒火の内的な滞りを引き起こします。 3.前がん病変の積極的な検査と治療 1983年.ヘリコバクター・ピロリ（HP）が発見され.活動期の慢性胃炎や消化性潰瘍病変でのピロリの検出率は98％.100％であったという。世界保健機関（WHO）によると.毎年新たに発見される胃がんの約半数はピロリ菌感染が関係しており.ピロリ菌感染者では胃がんのリスクが2～3倍に上昇するとされています。 したがって.胃がん発生を抑制.あるいは低減するためには.高リスク地域.高リスク群でのHP検診.バリウム食事撮影.内視鏡検査などの胃がん検診が必要であるとされています。 また.慢性萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃ポリープや悪性貧血.胃切除後の方.胃がんの家族歴を持つ方など.胃がんのハイリスクグループは.WHOの分類では前がん病変とされており.前がん病変のスクリーニングと治療が胃がん発生率を下げる上で大きな意義があるとされています。 現在.ポンプイオン阻害剤.クロモキシリン.アモキシシリンを含む3剤併用.ポンプイオン阻害剤.レボフロキサシン.アモキシシリンを含む4剤併用.ビスマスを含む4剤併用が2週間経口投与可能で.HPを積極的.早期.完全に除去する。 また.胃癌の前癌病変の予防と治療にも漢方薬は有用です。 当科では.胃癌の治療を前癌病変の予防と治療まで進め.胃の前癌病変の専門クリニックを開設し.先天医学は病気の治療において証拠の区別を重視し.肝胃不和のものなどでは.主に蔡胡.白沙.炒枳.羅漢.麦門冬.オウギ.先和草.八朔など使用していますが.胃カメラや病理検査の結果で また.胃カメラや病理検査の結果は.四診の延長線上に位置づけられ.医学の臨床活用の参考となる。