変形性関節症は.関節の軟骨表面の変性と二次的な骨棘を主な変化とする慢性関節疾患である。 主な症状は関節痛と不動で.レントゲン写真では関節腔の狭小化.軟骨下骨の緻密化.海綿骨の骨折.硬化.嚢胞性変化などが認められます。 関節縁に唇様過形成を認める。 後期になると.骨端が変形し.関節面が凸凹になります。 関節の軟骨がはがれ.骨の破片が関節内に入り込み.関節内遊離体を形成します。 変形性関節症は.変性関節症とも呼ばれ.実際には炎症性疾患ではなく.主に関節.特に関節軟骨の早期老化によって特徴付けられる変性疾患である。 変形性関節症は.関節の老化を意味するため.加齢性関節炎と呼ばれています。 また.より広い意味での変形性関節症には.その他の無菌性関節症も含まれます。
原因
1.慢性的な負担：長期にわたる不良姿勢や体重のかけすぎにより.膝関節の軟部組織が損傷している状態。
2.肥満：体重の増加は変形性膝関節症の発症に比例する。 また.肥満も悪化させる要因の一つです。 肥満の人の減量は.変形性膝関節症の発症を抑えることができます。
3.骨密度：軟骨下骨梁が痩せて硬くなると.圧力に対する耐性が低下するため.骨粗鬆症の人は変形性関節症になる可能性が高くなります。
4.外傷・耐力：骨折.軟骨・靭帯損傷など膝を痛める頻度が高い。 膝蓋骨切除後のリンクが不安定な状態など.関節に異常がある場合.筋力のバランスが崩れ.局所的な圧力と相まって.軟骨に変性変化が起こることがあります。 正常な関節や活動.あるいは激しい運動の後でも変形性関節症ではありません。
5.遺伝的要因：関節の病変は人種によって異なり.例えば変形性股関節症や手根骨関節症は白人に多く.有色人種や国籍の人には少ない.また性別も影響し.女性に多い病気と言われています。 ヘバーデン結節を発症した女性の母親や姉妹の変形性関節症の発症率は.発症していない家族に比べて2～3倍高いというデータがあります。
マニフェスト
1.主に中高年の肥満女性に緩やかに発症し.労作歴がある場合が多い。
2.膝関節の痛みは活動によって増加し.最初は発作的な痛みで.次に持続的な痛み.労作時や夜間に悪化し.階段の上り下りに痛みを伴うことが特徴である。
3.膝の動きが制限される.あるいは足を引きずる。 膝関節のインターロックや浸出液を経験する患者はごくわずかである。
4.関節を動かすとポキポキと音がしたり.関節が腫れたりする患者さんがいます。
5.膝の痛みは.本疾患の患者さんによく見られる訴えです。 初期症状は.階段の昇降時.特に下降時の痛みで.片側性.両側性があり.主に骨の肥大による関節の拡大がみられます。
また.関節腔内の液体が原因であることもあります。 滑膜肥大はまれです。 重症の場合.膝が不同になることもあります。
6.特に朝や長時間座った後は膝が硬く柔軟性がなく.すぐに地面を歩けないことが多く.しばらく動かして硬さや痛みを軽減してから歩く必要があります。
診断名
1.度重なる負担や外傷の履歴があること。
2.膝の痛みとこわばり.朝起きた時に顕著.活動すると緩和.さらに活動すると悪化.安静にすると緩和する。
3.後期疼痛が持続し.著しい関節運動制限.大腿四頭筋の萎縮.関節液貯留.さらには変形や関節内遊離体も認められるようになる。
4.膝の曲げ伸ばしの動作で摩擦音を感知できる。
5.体重負荷時の膝の正面および側面X線写真では.膝蓋骨.大腿顆.脛骨高原の関節縁に唇状の骨棘.脛骨顆間の鋭い膨らみ.関節腔の著しい狭窄.軟骨下骨の密生.時に関節内遊離体を認める。
治療方法
従来の治療法
1.手術以外の治療（保存的治療）としては.患部の膝に対する理学療法.薬物療法.注射療法.漢方薬などがあります。
2.外科的治療
(1) 膝関節鏡は.膝関節疾患の診断と治療において.痛みの軽減.合併症の減少.早期回復.より効果的な治療を実現する.安全で実用的な新しい技術です。
(2) 人工膝関節置換術
人工膝関節置換術は.手術により損傷した膝関節の一部または全部を.人工的に製造した関節部品に置き換える手術です。