概要
小児急性腸間膜リンパ節炎は.小児の腹痛の原因として一般的な疾患であり.7歳未満の小児に最もよくみられ.ほとんどがウイルス感染症である。 冬から春にかけて.急性上咽頭炎の合併症として.あるいは炎症性腸疾患に続発することが多い。
病因
1.原因：
一般的にサルモネラ菌の感染に関連していると考えられている。 病院内では.汚染された衣服.医療器具.職員の手.玩具.一般的な水道管.ドアの取っ手などからの二次感染が原因となる。
2.病態：
小児では腸間膜リンパ節が腸間膜動脈とその動脈弓に沿って多く分布している。 回腸末端と回盲部は特に豊富で.回盲弁の働きで小腸内容物が回腸末端に留まることが多く.腸内細菌やウイルス産物が吸収されやすい。
上部汽笛感染や腸管感染の後.ウイルスや細菌.その毒素が血液循環にのってこの部分のリンパ節に到達し.腸間膜リンパ節炎を引き起こす。
ウイルス感染は腸間膜リンパ節の過形成.水腫.うっ血として現れるが.培養は陰性である。 サルモネラ感染症は.ウイルス性リンパ節炎とは異なるタイプの腸間膜リンパ節炎を引き起こし.細菌感染したリンパ節は急性炎症反応.出血.リンパ節内の壊死を示す傾向があり.サルモネラはリンパ節から分離することができる。
臨床症状：
1.全身症状：
咽頭痛.倦怠感.発熱.腹痛.嘔吐が続き.時に下痢や便秘を伴う。
虫垂炎に類似した症状を呈するが.腹筋の緊張を伴わない軽症の小児では.急性腸間膜リンパ節炎を考慮する必要があり.その多くは上咽頭感染症や腸管感染症を合併する。
2.腹痛：
この病気の初期症状はどの部位でも起こり得ますが.病変が主に回腸末端のリンパ節群に浸潤しているため.右下腹部に多く.腹痛の性質は固定されておらず.漠然とした痛みや痙攣性の痛みとして現れ.子供は2つの痛みの間で気分が良くなります。
腹痛は右下腹部に多く.発作性・痙攣性で.反跳痛や腹筋の緊張は少ない。
圧痛の最も敏感な部位は健診によって異なり.圧迫痛の部位は急性虫垂炎のように固定せず.正中線付近や高位にあり.急性虫垂炎よりも程度は軽く.反跳痛や腹筋の緊張は少ない。
3.リンパ節腫大：
約20％の子供に頸部のリンパ節腫大がみられます。 時に.圧迫痛を伴う小結節性腫瘤が腸間膜リンパ節腫大として右下腹部に認められることがある。
関連検査：
超音波検査.腹部超音波検査.定期検査が行われる。
診断：
臨床症状.病歴.関連する検査を組み合わせることで診断が可能である。
1.血球数：
発症後.白血球は正常または軽度増加する。
2.病理組織学的検査：
病理学的症状としては.リンパ節の過形成.水腫.うっ血があるが.培養は陰性であることが多い。
3.検便：
検便.検尿は正常です。
4.超音波検査：
腹部腸間膜の肥厚と.主に右下腹部に大小複数の腸間膜リンパ節の腫大を認めますが.滑らかで無傷であり.皮質髄質の境界は明瞭で.その内部は低エコーで均質なエコーであり.腹腔内には少量の液状の暗部が認められます。
治療：
診断が確定した場合.通常は絶食.点滴.腹痛に対する抗生物質投与などの保存的治療が行われ.外科的治療を行わなくてもかなり改善し.徐々に回復します。
パルス状超短波治療の検出不可能な温熱効果は.生理病理学的プロセスに変化を引き起こし.非温熱効果をもたらす可能性があります。 超短波は血管拡張を引き起こし.血液循環を改善し.炎症性産物の除去を促進することができます。 短波は知覚神経の興奮性を低下させ.鎮痛を達成するために疼痛閾値を上昇させることができる。 動物実験によると.超短波には胃腸の分泌と胃腸の吸収を促進する効果があり.温熱効果下では胃腸の痙攣を和らげる効果もある。 免疫機能はパルス超短波治療中に強化され.その結果.食細胞の数が増加します。 超短波は炎症プロセスによい影響を与え.炎症性産物の吸収を促進する。 即効性があり.毒性がなく.痛みもなく.子供にも受け入れられやすく.臨床的な普及に価値がある。